宋秀丽

【摘要】 目的 探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预效果。方法 106例行手术治疗的老年急性结石性胆囊炎患者， 随机分为干预组和对照组， 每组53例。对照组采取常规护理， 干预组采取围手术期系统护理， 对比两组患者的护理效果。结果 干预组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组患者并发症发生率为3.77%， 明显低于对照组的15.09%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对老年急性结石性胆囊炎患者围手术期采取系统护理干预， 可以使手术时间和住院时间明显缩短， 使并发症明显减少， 具有临床推广价值。

【关键词】 老年急性结石性胆囊炎；围手术期；护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.102

目前， 随着我国已经步入老龄化社会结构， 其中患有急性结石性胆囊炎的老年患者逐渐增多， 每年呈现递增趋势， 然而这种疾病在临床中属于一种急性炎症反应， 因为胆囊颈管结石发生阻塞， 胆汁滞留结石嵌顿， 从而引发胆囊感染[1]。对老年急性结石性胆囊炎患者主要采取手术治疗， 可以取得令人满意的效果， 使治愈率和老年患者的生活质量进一步提高[2]。本文探讨老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年8月～2016年8月本院进行手术治疗的老年急性结石性胆囊炎患者共106例， 随机分为干预组和对照组， 每组53例。干预组男31例， 女22例；年龄62～76岁， 平均年龄（64.2±4.1）岁。对照组男34例， 女19例；年龄64～79岁， 平均年龄（65.7±5.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采取常规护理。干预组采取围手术期系统护理， 具体如下。

1. 2. 1 术前护理 手术前， 护士一定要缓解患者的不良心理状态， 并且根据老年患者体质的特殊性应准备好相关工作， 尽可能建立一条静脉通道， 遵循医嘱给予吸氧和抗休克等相关对症支持， 做好相关检查工作， 以免发生感染， 尽量满足患者的需要， 将手术方法、时间以及相关注意事项明确告知， 使患者树立战胜疾病的自信心， 在此基础上还要禁止饮食， 术前72 h鼓励患者进食对胃肠道黏膜刺激相对较小的清淡食物。

1. 2. 2 术中护理 在对患者进行手术期间， 应将室内温度以及湿度调节到一个最佳的状态， 营造一个温馨的环境， 合理摆放患者的体位， 在臂撑、头架以及护腕添加衬垫， 减轻患者的不适感， 并且一定要采取约束性保护措施， 保证患者切口的干燥以及平整， 以免切口感染， 手术完毕以后将患者平稳移到平车上， 将患者送回病房时应采取和蔼可亲的态度， 让患者亲属感觉到亲切， 并且告知患者亲属顺利实施。

1. 2. 3 术后护理 手术完毕后， 护士要对患者采取相对应的疼痛护理， 转移患者的注意力， 减轻患者的痛苦， 特殊情况时采取适当的镇痛药物， 并且还要对其病情给予密切监测， 对患者的心电图、呼吸以及脉搏等给予密切观察， 保证患者呼吸通畅， 鼓励患者采取半卧体位。另外， 在手术后24 h要对患者相关并发症给予密切观察， 一旦出现不良反应要立即报告主治医师， 并采取相对应的处理措施， 以免气道分泌物造成阻塞， 并且针对老年患者凝血机能明显下降情况， 应在最大程度上保证引流通畅， 以免在手术后出现便秘以及泌尿系统感染等， 在这一基础上要给予一定的营养支持， 保证营养的正常供应， 同时能够有效预防手术后感染。除此之外， 患者即将出院前， 一定要给予其正确指导， 叮嘱患者回家以后注意休息， 定期回到医院进行复查[3]。

1. 3 观察指标 对比两组患者的手术时间、住院时间以及并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间和住院时间对比 干预组患者手术时间为（50.3±13.2）min， 住院时间为（8.4±2.2）d；对照组患者手术时间为（92.6±19.4）min， 住院时间为（11.2±2.7）d。干预组患者的手术时间和住院时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症情况对比 干预组患者发生切口感染1例， 水电解质功能紊乱1例， 并发症发生率为3.77%；对照组患者发生切口感染3例， 水电解质功能紊乱5例， 并发症发生率为15.09%。干预组患者并发症发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

老年急性结石性胆囊炎患者因免疫力较低和诸多基础疾病等， 其症状主要包括有恶心、右上腹部疼痛、呕吐及发热等， 结石性胆囊炎如果发作具有病情发展迅速、发病突然及坏疽穿孔率相对比较高等相关特征[4-7]。然而老年急性结石性胆囊炎在手术治疗期间极易引发多种并发症， 对患者导致二次伤害， 对临床疗效造成较大影响。因此， 在整个围手术期采取相对应的护理干預能够有效改善相关症状， 能够提高护理工作的针对性、具体性及全面性， 通过术前、术中以及术后全方位护理服务， 使患者的不良情绪得以明显缓解， 对患者的相关症状给予具体检测， 使手术后并发症的发生率明显减少， 可以充分发挥手术效果[5， 8-10]。

综上所述， 对老年急性结石性胆囊炎患者围手术期采取系统护理干预， 可以使手术和住院时间明显缩短， 使并发症明显减少， 值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 王雨， 戴睿武， 阎勇， 等. 老年患者急性结石性胆囊炎的临床特点及相关处理对策的研究（附126例报道）. 华西医学， 2008， 23（4）：719-720.

[2] 沈瑾， 张逛， 李梁， 等.老年急性结石性胆囊炎的临床特点及外科治疗（附60例报告）.山东医药， 2014， 34（2）：60-61.

[3] 蔡燕珍.围手术期护理在老年急性结石性胆囊炎患者中的应用.实用中西医结合临床， 2015， 15（8）：87-88.

[4] 刘艳， 刘飞勇， 何靖雯.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理.中国实用护理杂志， 2015， 26（9）：38-39.

[5] 刘玉琴.老年急性结石性胆囊炎腹腔镜手术70例的围手术期护理.中国医学创新， 2015， 7（36）：131-132.

[6] 杨海松， 杨劲松.老年急性结石性胆囊炎伴冠心病术后处理.吉林医药学院学报， 2015， 32（6）：348.

[7] 张春红. 老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理观察. 中国医药指南， 2014（21）：300-301.

[8] 唐萍珠. 老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预. 当代护士旬刊， 2013（1）：55-57.

[9] 高建蕾. 老年急性结石性胆囊炎患者围手术期的护理干预. 中国实用医药， 2014， 9（36）：204-205.

[10] 钟丽群. 老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理. 中国医药指南， 2013（18）：714-715.

[收稿日期：2017-05-24]endprint