黄再捷　朱苏雨　刘珈

【摘要】 目的 探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合同步放化疗治疗复发性直肠癌的疗效及不良反应。方法 48例复发性直肠癌患者， 随机分为实验组（20例）和对照组（28例）。实验组给予HIFU+同步放化疗， 对照组单纯同步放化疗， 两组放化疗方案均相同。比较两组的治疗有效率、镜下切缘无癌残留（R0）手术切除率、病理缓解率及1、2、3年生存率和不良反应情况。结果 实验组患者的总有效率90.0%、R0手术切除率80.0%明显优于对照组的64.3%、50.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。所有患者均随访至2017年3月， 实验组远处转移4例， 对照组远处转移7例， 主要为肺肝转移。两组患者的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者1、2、3年生存率比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

结论 高强度聚焦超声联合同步放化疗治疗复发性直肠癌可以提高R0手术切除率， 长期生存率， 且不良反应无明显增加。

【关键词】 直肠癌；复发；高强度聚焦超声；同步放化疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.25.019

直肠癌是常见高发的消化道肿瘤， 在我国发病率第三位， 死亡率第五位， 且呈上升趋势， 严重影响了我国人民的生命健康， 在直肠癌的治疗中， 导致治疗失败的主要原因有两个， 其一是远处转移， 其二是局部复发[1]。由于我国各级医疗机构水平的差异， 直肠癌术后有较高的复发率。研究报道， 局部复发率约为5%～20%， 复发患者的死亡风险是未复发的3.09倍。因此， 如何有效地治疗局部复发对提高直肠癌的长期生存率有重要意义。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次48例病例均为本科2011年1月～2014年

4月收治的经病理学确诊为腺癌的直肠癌术后复发患者且排除远处转移， 所有病例均经肠道外科会诊无法手术切除， 经盆腔超声检查后分为实验组（盆腔超声肿瘤病变显像适合做高强度聚焦超声者， 20例）和对照组（盆腔超声肿瘤病变不显像者， 28例）。……