刘启全

【摘要】目的：探讨HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者并发HBV（乙型肝炎病毒）、HCV（丙型肝炎病毒）及TP（梅毒螺旋体）的状况，为治疗、防控HIV提供依据。方法：用TR-IFMA（时间分辨免疫荧光分析法）检验HBV-M（HBV血清学标志物），用ELLSA（酶联免疫吸附）检验抗HCV（HCV抗体）、抗HIV（HIV抗体）、抗TP（TP抗体）。结果：HIV感染者90例中，并发HCV感染率为34.44%（31/90），并發TP感染率为36.67%（33/90），显著高于并发HBV感染率16.67%（15/90），有差异统计学意义（p<0.05）；比较HCV感染发生率与TP感染发生率，结果无统计学意义（p>0.05）。TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，有差异统计学意义（p<0.05）。结论：HIV并发HCV、TP所占比例较高，临床诊治期间，应当重点筛查，为防控、治疗HIV感染者提供依据。

【关键词】感染；乙型肝炎病毒；人类免疫缺陷病毒；丙型肝炎病毒；梅毒螺旋体

【中图分类号】R342.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-195-02

HIV，是导致人体产生获得性免疫缺陷综合征的主要病原体。据流行病学相关资料分析，HIV、HCV、HBV以及TP等传染途径，主要有母婴、血液、性传播等三个途径，感染HIV的患者，性行为混乱、注射吸毒等高危行为，为传染其他感染疾病提供了有力条件^[1]。临床中，HIV感染，并发TP、HBV以及HCV感染的情况，较为常见。混合感染会改变病毒间的生物结构，相互影响、作用，临床表现因此更加复杂，临床诊治具有较高的难度。此次研究，着重分析探讨了90例HIV感染者HBV、HCV以及TP检验结果，为临床防控、治疗HIV感染提供依据。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：感染HIV患者90例，均为我站于2007年02月--2017年05月间初筛阳性，经疾病防控中心AIDS确定为HIV感染。90例HIV感染者中，有50例男性研究对象，有40例女性研究对象，年龄18-84岁，平均（46.77±4.51）岁。

1.2 方法

1.2.1 试剂与仪器：抗HIV快诊试剂（艾博生物科技有限公司）；抗TP、抗HCV以及抗HIV检验试剂（北京万泰生物药业股份有限公司）；ELX800酶标仪，时间分辨免疫荧光仪器、HBV试剂（上海新波生物有限公司）；ELX50洗板机；选择日本富士瑞必欧株式会社所产的TPPA试剂（梅毒螺旋体明胶凝集）。

1.2.2 检验方法：用TR-IFMA（时间分辨免疫荧光分析法）检验HBV-M（HBV血清学标志物），用ELLSA（酶联免疫吸附）检验抗HCV（HCV抗体）、抗HIV（HIV抗体）、抗TP（TP抗体）。根据试剂盒中的说明书，严格操作，在规定的时间内进行检验。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。以率（% ） 表示计数资料，组间对比采用x2检验；以x±s表示计量资料，组间对比采用t检验。统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 感染HIV者90例检验结果分析：HIV感染者90例中，并发HCV感染率为34.44%（31/90），并发TP感染率为36.67%（33/90），显著高于并发HBV感染率16.67%（15/90），有差异统计学意义（p<0.05）；比较HCV感染发生率与TP感染发生率，结果无统计学意义（p>0.05）。此结果表明，并发TP感染所占比例最高，其次为HCV，最后为HCV。见表1。

2.2 对比男女感染情况：TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，

有差异统计学意义（p<0.05）。见表2。

3 讨论

人体感染HIV后，AIDS会帮助HIV特异性的伤害T淋巴细胞，严重损害机体细胞免疫功能，使HIV感染者并发其他传染性疾病的几率大大增加^[2]。HBV、HIV、TP以及HCV的传染途径，以母婴、血制品、静脉注射吸毒、血液以及性行为等为主，近两年来，AIDS并发HCV、HBV以及TP、肺结核等患病人数，越来越多，严重的感染会改变病毒生物学行为，复杂化临床症状，为临床诊治带来了一定的难度。此次研究结果发现，HIV感染者90例中，并发HCV感染率为34.44%，并发TP感染率为36.67%，显著高于并发HBV感染率16.67%，经病史询问，大部分HBV/HIV、HCV/HIV感染者，都存在吸毒史，说明引起混合感染HCV、HIV的原因在于注射吸毒。HBV感染率较低，原因分析，有可能是因为普及应用乙型肝炎疫苗的原因，大部分感染HIV的患者都曾经接受过乙型肝炎疫苗的治疗，与免疫力有关^[3]。

不同性别血清TP、HBV、HCV检验结果分析，TP+HBV、TP、TP+HCV感染率，女性高于男性，有差异统计学意义（p<0.05）。究其原因，是因为HIV感染者大部分都为青年，性行为时未采取有效安全措施而感染HIV，分析不同性别交叉感染所占百分比，女性感染率明显高于男性，有可能是因为性乱、从事性工作、商业性行为以及高危性行为所致。此结果提示混合感染TP、HIV的原因在于不结的性行为。

总而言之，临床检查过程中，应当加强检测HBV、HIV、TP以及HCV，为临床防控、诊治提供有效参考，以促进疗效提升。

参考文献

[1] 肖敏敏，邵慧，王毅，张艳，李萍. 人类免疫缺陷病毒感染者合并感染及白细胞计数结果分析[J]. 临床输血与检验，2014，03：256-257.

[2] 孟敏芝. 艾滋病感染者/患者合并感染乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒的检测与分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，02：105-106.

[3] 吴蓉，张伟芳，赖福春，施冬梅. 珠海地区无偿献血者HIV与HBV、HCV及TP合并感染状况[J]. 实验与检验医学，2016，06：810-811+818.endprint