张令坤+梁文杰

【摘要】目的：研究个性化心理护理對老年股骨颈骨折患者心理状态及住院满意度的影响。方法：选择80例老年股骨颈骨折的患者，将其随机分成对照组和护理组，每组40例。对照组采用常规护理，护理组采用个性化心理护理，采用抑郁自评量表（SDS） 和焦虑自评量表（SAS）对两组患者的心理状态进行评估，采用问卷调查法对两组患者满意度进行比较。结果：护理组SDS评分和SAS评分均显著低于对照组（P<0.05）；护理组患者满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：个性化心理护理能有效改善老年股骨颈骨折患者心理应激反应及负性情绪，保持良好的心理状态，提高患者住院满意度。

【关键词】 个性化心理护理；老年；股骨颈骨折；心理状态；满意度

【中图分类号】R278.65

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-161-02

股骨颈骨折是骨科常见疾病，以老年人发病率较高^[1]，一般采用闭合复位内固定或人工股骨头置换术进行治疗，效果较好。但由于老年人的年龄及生理因素影响，容易使患者出现悲观、焦虑、抑郁等负面情绪。研究表明﹝2﹞，对患者出现的不良心理状态进行个性化分型并给予针对性护理，可有效减轻患者负性情绪，使患者保持良好的心理状态，提高患者的依从性，有效缓解疼痛，提高住院满意度。本研究主要探讨应用个性化心理护理对老年股骨颈骨折患者治疗过程中心理状态及住院满意度的影响，旨在为老年股骨颈骨折患者临床护理提供指导。

1 资料与方法

1.1 临床资料：自2016 年1月-2016 年10月来我院治疗股骨颈骨折的患者中选择80 例高龄患者，纳入标准：①年龄>60岁；②股骨颈骨折全天卧床患者；③神智清楚。其中合并糖尿病患者18例，合并冠心病患者8例，合并脑梗死患者15例，合并慢阻肺患者5例，合并癌症晚期患者2例，其他患者32例。将这些患者随机分成对照组和护理组，每组40例。对照组中男18例，女22例；患者年龄64-92岁，平均年龄76.8岁，住院时间（2.1±1.9）周。护理组中男21例，女19例；患者年龄61-101岁，平均年龄77.4岁，住院时间（2±1.8）周。两组患者在一般资料方面相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：对照组实施常规护理，如遵医嘱执行各类治疗，密切观察生命体征变化，按时巡视病房，定时翻身，做好皮肤护理等。护理组在常规组基础上实施个性化心理护理。参照中国精神障碍分类及诊断标准第3 版（CCMD-3）﹝3﹞ 相关标准将患者心理特点分为焦虑恐惧型、消沉抑郁型、悲观绝望型，根据不同的分型实施个性化心理护理，具体措施如下： ①焦虑恐惧型：对此类患者采取“建立良好护患关系”的护理措施。股骨颈骨折一般均是意外导致，发病比较突然，患者无心理准备，老年人又往往求生欲望强烈，于他们来讲手术基本是一种生与死的体验，为了消除患者恐惧感，术前应向患者详细讲解手术相关知识，使其正确认识手术于疾病的意义。实施责任制整体护理，患者与责任护士熟识，责任护士密切留意患者情绪变化，重视患者疼痛，并及时有效给予解决，积极主动了解患者的个性、爱好和习惯，鼓励患者通过看电视、听相声、小品类娱乐节目等分散注意力，缓解焦虑情绪。②消沉抑郁型：对此类患者采取“拉家常式交谈法”进行心理护理。责任护士经常与患者谈心，鼓励患者主动倾诉不良情绪，疏泄积郁，有针对性的给予安慰疏导，为患者列举各种成功治愈的实例，不断给予积极的暗示，促使患者树立战胜疾病的信心。③悲观绝望型：对此类患者采取“社会综合系统支持疗法”进行心理护理。骨科疾病治愈时间较长，长期卧床又易引发相应的并发症，从而导致住院时间相对延长，有些患者亦考虑经济因素等，容易陷入悲观、绝望的情绪。责任护士深入了解患者的痛苦和难处，尽量解决实际困难，动员患者的亲朋好友尤其是平时与患者较亲近的人共同照顾，还可以将患者安排在拥有良好心态的患者身边居住，病友间相互鼓励，给患者更多的社会心理支持，使其摆脱悲观、绝望的心理。同时对家属做好疾病宣教及护理，家属正性情绪会影响患者配合度。

1.3 观察指标：①采用问卷调查法对两组患者满意度情况进行比较。②心理状态：采用抑郁自评量表（SDS） 和焦虑自评量表（SAS）﹝4﹞对两组患者的心理状态进行评价。

1.4 统计学分法：应用SPSS 19. 0 统计学软件分析数据。计量资料以x±s 表示，采用t 检验，计数资料以率（%） 表示，采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者护理前后满意率比较：护理组者满意率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后SDS、SAS评分比较：护理组护理后抑郁量表（SDS）、焦虑量表（SAS） 评分均低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

股骨颈骨折是老年患者常见疾病之一，由于老年患者骨质疏松、骨密度低等原因，患者发生骨折后愈合速度慢，对患者关节活动度及心理均有影响^[5]。老年患者各项生理机能衰退，掌握的疾病知识较少，接受能力又差，同时各类并发症较多，在救治过程中大多会出现不同类型的心理问题，因此加大了护理难度，这就需要护理人员不仅具备全面的专科护理理论，同时亦具备相关心理护理知识，根据各类患者的不同表现，给予个性化心理护理，调动患者的主观能动性，减少焦虑、恐惧、悲观、抑郁等消极情绪，使患者树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合医护人员治疗，从而达到最好的治疗效果，促进疾病的转归。国内的相关研究证明^[6]，对老年患者实施心理护理，是在临床护理过程中最有效的护理方式之一，可以减轻老年患者的心理负担，最大限度地避免患者出现负面情绪。个性化心理护理是指由专业的心理护理人员对患者进行的心理疏导，通过转移患者注意力，缓解患者紧张情绪，让患者全身放松﹝7﹞，通过本研究结果显示：个性化心理护理能够结合不同患者的心理状态给予针对性心理护理，有效改善老年股骨颈骨折患者住院期间的负性情绪，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗，从而提高治疗效果及住院满意度。

参考文献

[1] 袁利红.康复指导对老年股骨颈骨折患者术后功能恢复的疗效评价[J] .检验医学与临床，2014，11（20）：2879-2881.

[2] 乔红艳，贾闪闪支.气管镜检查术前护理流程改进的临床应用研究﹝J﹞.护士进修杂志，2014，29 （4）：381-382.

[3] 王芸.纤维支气管镜检查对患者生理舒适度的影响和相关因素分析﹝J﹞.护士进修杂志，2013，28 （24）：2281-2284.

[4] 梁桂林.舒适护理在神经内科病房中的应用效果[J]，求医问药（下半月刊），2013，11（11）：211—212.

[5] 刘艺敏，陈晴妮，范秋娟.舒适护理在老年股骨颈骨折患者护理中的应用效果[J] .国际护理学杂志，2014，33（3）：530-532.

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[7] 王美琴，何慧红，许唐权，等.个性化心理护理常用心理量表的比较分析[J]. 护理实践与研究，2014，11 （5）：146-148.endprint