田瑾

【摘要】目的：观察吞咽治疗仪对急性脑梗死之后吞咽困难病人实施治疗的临床治疗效果与护理方法。方法：以我院收治的急性脑梗死之后吞咽困难的病人112例作为本次研究主体，所选取的病人均为2016年2月-2017年2月在我院接受治疗，依据病人的入院顺序分成对照组与治疗组，每组病人56例。所有病人全部通过脑梗死相关常规药物实施治疗同时通过鼻饲流质饮食，治疗组病人在该基础上通过使用吞咽治疗仪配合综合护理干预实施治疗。结果：通过积极有效的治疗15天之后治疗组与对照组病人的实验平均和治疗之前都有一定程度的改善。结果：吞咽治疗仪配合综合护理干预对急性脑梗死之后吞咽困难病人实施治疗的临床治疗效果显著。

【关键词】 吞咽治疗仪；急性脑梗死；吞咽困难；效果；护理

【中图分类号】 R26.56

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-131-02

临床研究发现吞咽困难为急性脑梗死较为普遍和常见的并发症，该病在急性脑梗死病人中的发生率达到了20%-30%该病容易诱发误吸最终导致其出现吸入性的肺炎，由于病人饮食困难容易诱发诸如脱水以及营养不良等情况^[1]。本研究以我院收治的脑梗死之后吞咽困难的病人112例作为本次研究主体，分析吞咽治疗仪对脑梗死之后吞咽困难病人实施治疗的临床治疗效果与护理方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 臨床资料：

以我院收治的急性脑梗死之后吞咽困难的病人112例作为本次研究主体，所选取的病人均为2015年2月-2017年2月在我院接受治疗，依据病人的入院顺序分成对照组与治疗组，每组病人56例。对照组56例病人中，男性病人31例，女性病人25例，年龄各不相同，其中年龄最大的为76岁，年龄最小的为57岁，平均年龄63.5±4.8岁，平均病程为5.9±4.7d。治疗组56例病人中，男性病人30例，女性病人26例，年龄各不相同，其中年龄最大的为78岁，年龄最小的为59岁，平均年龄63.9±5.1岁，平均病程为6.1±4.4d。治疗组与对照组病人在病程以及性别等相关资料上差异比较不存在统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法：

首先所有病人全部接受常规治疗，所选取的病人全部通过使用脑梗死有关的药物治疗和入院2d内留置鼻饲管，每天3次-5次，依据病人不同的实际情况以及耐受情况适当的增加到1500-2000ml/d；治疗组病人在该基础上通过使用吞咽治疗仪实施治疗，具体方式是：将两个电极片分别置于廉泉穴和哑门穴需要注意的是要远离病人的颈动脉窦处，对电极片实施固定处理之后，每次在安放电极之前需要对皮肤实施有效的清洁处理。同时要准备好之后其治疗仪所发出的低频率刺激信号，一般情况下需要由最低的强度增加至刺激强度，正常情况下电流的强度需要根据不同病人的不同实际情况具体问题具体分析，有针对性的实施处理，一般以病人适应同时可以见到吞咽动作为最佳的频率刺激，在刺激的时候需要叮嘱病人配合有关的吞咽动作，这样能够再次有效的增加其治疗的效果。刺激的时间为1秒，间隔时间为3秒，每次治疗持续20分钟，每天两次。

1.3 治疗效果判断和评价方法：

在治疗之前以及治疗之后的15天对病人的吞咽能力实施判断，使用日本洼田饮水试验对病人吞咽能力实施判断，分为四个等级，五分表示正常，四分表示有轻度的障碍，三分以及两分则表示有吞咽障碍，1分表示重度的吞咽障碍。

治疗显效：病人的吞咽能力判断其吞咽障碍缓解达到了2级，其饮食实验为I级，治疗有效：病人的吞咽较为困难，但是其饮食实验判断提升了1级。治疗无效：病人治疗之后其指标等都没有任何的改变。

1.4 统计学分析：

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗之前以及治疗之后洼田饮水评分对比分析：

如下表1所示，治疗之前评分差异没有统计学意义，治疗之后治疗组优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 两组病人治疗之后其吞咽功能对比分析：

如下表2所示，治疗组病人其评分明显要比对照组更优，差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

在急性脑梗死疾病中，病人出现吞咽困难为较为普遍与常见的并发症，对于急性脑梗死并发吞咽困难的病人而言，病人往往会由于呛咳拒食诱发脱水以及低蛋白血症，部分严重的病人可能会诱发营养不良^[2]。另外也可能会由于病人食物误吸入气管，使其出现吸入性肺炎，严重可直接威胁病人的生命^[3]。

临床研究发现，急性脑梗死病人所诱发的吞咽困难一般是因为舌咽神经以及迷走神经等出现真性球麻痹和双侧大脑皮质诱发假性麻痹^[4]。此次研究治疗组病人通过积极有效的治疗，其治疗的有效率以及饮水评分均要比对照组更高，差异有统计学意义，P<0.05。因此，吞咽治疗仪对急性脑梗死之后吞咽困难病人实施治疗的临床治疗效果显著。

参考文献

[1] 吴卓华，刘磊，吴宜娟等.VitalStim吞咽治疗仪联合咽部冰刺激治疗老年脑卒中后吞咽障碍的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（21）：5351-5352.

[2] 宋福聪，吕洲，张璇等.VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效[J].临床神经病学杂志，2014，（3）：222-224.

[3] 丁玲，汤显靖，杨小飞等.吞咽治疗仪联合电针治疗卒中后吞咽障碍对卒中相关性肺炎发生率的影响[J].卒中与神经疾病，2013，20（1）：39-41.

[4] 余爱军，曾广军，王炎林等.吞咽治疗仪联合使用针灸治疗脑卒中后假性球麻痹所致吞咽困难的疗效观察[J].卒中与神经疾病，2015，（4）：248-249，229.endprint