刘 渊（综述） 叶慧义（审校）

磁共振扩散加权成像在慢性乙型病毒性肝炎中的应用进展

刘 渊（综述） 叶慧义（审校）

肝炎，乙型；肝炎，慢性；磁共振成像；扩散加权成像；综述

据WHO报道，全球约20亿人曾感染过乙型病毒性肝炎病毒（HBV），约3.5亿人为慢性HBV感染者[1]。我国现有约2000万慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者[2]。慢性HBV的炎症和纤维化准确分期一直是评估严重程度和临床治疗的重要依据[3]。由于扩散加权成像（DWI）无创、安全、快捷，对肝脏炎症及纤维化程度评价敏感性和特异性较高，因此有望部分替代肝脏穿刺活检用于肝脏炎症及纤维化程度的评估[4-6]。本文就DWI成像在CHB中应用的研究进展作一综述。

1 DWI的产生与发展

DWI是目前唯一能够无创探测受试对象组织内水分子扩散运动的检查手段[7]。该法出现于1950年，最初用于颅内病变的诊断。随着技术发展，其应用范围扩展到腹部。DWI能够准确探测到病变组织内水分子扩散运动的异常，并可以进行定量评估。

2 DWI评价肝脏炎症及纤维化的病理机制

肝脏炎症及纤维化的主要病理机制为反复慢性肝脏损伤导致细胞外基质增生、沉积，导致大量胶原纤维沉积于肝组织中，从而使水分子的扩散受限，导致代表组织内水分子扩散系数的表观扩散系数（ADC）降低。但肝脏炎症及纤维化导致ADC值降低、DWI信号改变的机制较为复杂，目前较为公认的机制有2个：①Annet等[8]认为肝脏炎症及肝纤维化程度加重，肝内纤维数量增加限制了水分子的扩散；②另有部分学者认为并非纤维化本身影响了水分子扩散，而是由于肝脏微循环受影响，肝实质的血流灌注较正常减少。……