陈一武鄂占森石 波李 洲李慧莲梁晓冰

肩胛间区肌肉骨骼系统的超声检查

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肌肉骨骼系统；超声检查，多普勒，彩色；肩胛背神经；综述

肩胛间区是位于胸背部两侧肩胛骨之间的区域，其外侧界为两肩胛骨内侧缘，上界为两侧肩胛上角的连线，下界为两侧肩胛下角的连线，后正中线将此区分为左右两部分。肩胛间区面积比较大，肌肉与肌肉之间区别相对比较复杂，肩胛间区肌肉由浅至深一般分4层，包括胸背部固有肌及呼吸肌。临床对肌骨超声的研究越来越广泛，也有对超声引导下胸背部椎旁神经阻滞术的相关研究[1-4]。高频超声在颈部、项部、胸背部、腰背部及骶尾部肌肉骨骼病变中的应用及肩胛背动脉的超声检查方法均有综述报道[5-9]。本文对肩胛间区肌肉骨骼系统及神经的超声解剖声像图特点及临床意义作一综述。

1 肩胛间区的解剖结构特点

肩胛间区骨骼包括第2～8胸椎、第2～8肋骨及左右肩胛骨内侧缘；肩胛间区肌肉较多，包括呼吸肌（上后锯肌、下后锯肌、肋间肌）及胸背部固有肌（斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、小菱形肌、大菱形肌、竖脊肌及横突间肌）；血管为肩胛背动脉，参与肩胛动脉网的组成，神经为肩胛背神经。

肩胛间区肌肉较多、走行复杂且部分多有重叠，肩胛间区肌肉由浅至深依次为[10-14]：第1层肌肉为斜方肌及背阔肌，斜方肌在肩胛间区以中束肌为主，从第1～3胸椎处，形成宽扁的三角形的腱膜附着于棘突，第3～8胸椎以较短的腱性纤维附着棘突，斜方肌于肩胛冈内侧缘处肌腹最厚；……