王曼頔戴 毅夏 宇陆菁菁

深部浸润型子宫内膜异位症的影像诊断研究进展

王曼頔1戴 毅2夏 宇3陆菁菁1

子宫内膜异位症；超声检查；磁共振成像；综述

深部浸润型子宫内膜异位症（deep in fi ltrating endometriosis，DIE）是子宫内膜异位症的一种特殊类型，是指子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度＞5 mm，多位于盆腔后部，包括直肠阴道隔、子宫直肠凹、子宫骶骨韧带、直肠及乙状结肠壁等，其他部位如膀胱、输尿管相对少见[1]。近来，DIE发病率呈明显上升趋势，且与疼痛、不孕密切相关，严重影响患者的生活质量[2]。本病的临床药物治疗效果不佳，且手术风险大、复发率较高，是妇科疾病治疗中的重点和难点。

临床诊断DIE主要依据临床症状结合妇科检查及影像学检查，而腹腔镜和病理检查是诊断盆腔子宫内膜异位症的“金标准”。妇科检查是一种重要的检查手段，但仅在某些特定的可触及部位上表现出较高的敏感度[3]。影像检查在DIE诊断方面具有较高的准确性，其价值得到越来越多的肯定。目前，经阴道超声（transvaginal sonography，TVS）是DIE首选的影像学检查，而MRI能够清晰地显示病变与周围组织结构的关系，在DIE诊断方面已经显示出越来越多的优势，在常规影像检查方法的基础上借助其他技术可提高诊断敏感度。本文对DIE的临床特点及分型进行综述，并着重阐述DIE的影像检查方法及其诊断研究进展。

1 DIE的临床特征与分型

DIE患者最突出且常见的症状为疼痛，主要临床表现为痛经、慢性盆腔痛、性交痛、肛门坠痛及不孕等。……