吴静吴开乐刘业海

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基于局部临床解剖及手术学理论的循序渐进方法在耳鼻咽喉头颈外科研究生手术操作学习中的应用探讨

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耳鼻咽喉头颈部上自颅底，下接胸部，涉及听觉、平衡觉、嗅觉、发音、吞咽、呼吸等重要器官，又与颅脑、眼、口腔、胸腔、纵膈等相互毗邻，解剖复杂，耳鼻咽喉头颈外科是一门专业性强、实践性强的学科[1]，其位置深在、结构复杂、难以理解，各三级学科之间手术操作联系性不强，操作风险大，学习困难，特别是对于学习阶段的研究生实习医师而言，同时医学研究生的培养要求较高，一般要求能熟练掌握本学科的临床技能，能对下级医师进行业务指导，达到初年资主治医师的水平，医疗单位在录用医学生时十分重视临床实践能力，吴昊[2]指出：眼耳鼻喉头颈外科专业对学生的培养要求高，要注意提高学生的临床技能及解决问题的能力，使其毕业后能迅速进入角色。但目前医疗环境日益严峻、医患关系日益恶化，使得医学研究生在患者身上实践的机会不断减少，同时带教老师缺乏教学积极性、教学经验，带教老师一般还有很多临床工作要完成，使得学生操作机会少，学生学习积极性下降，无法提高学生临床技能水平，教学效果差，因此如何提高研究生毕业生的临床实践水平是教学医院教师的基本任务之一。

在临床带教的过程中我们发现，往往临床教师希望放手给学生操作……