周美蓉

·护理园地·

不同护理方式对变应性鼻炎疗效的辅助促进作用研究

周美蓉1

目的观察不同护理方式对变应性鼻炎的辅助治疗作用。方法以2014年7月~2015年5月收治的1414例变应性鼻炎患者为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组进行常规护理干预，观察组在对照组护理基础之上给予优质护理干预。护理干预周期持续1年。护理干预周期结束后，比较两组患者的SAS评分和SDS评分、生活质量评分及护理满意度。结果观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P＜0.05），各项生活质量评分均显著高于对照组（P＜0.05），护理满意度达到97.60%，显著高于对照组（P＜0.05）。结论优质护理应用于变应性鼻炎患者的辅助治疗，能够更好地缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高生活质量及护理满意度。

变应性鼻炎；护理干预；优质护理；辅助治疗效应

过敏性鼻炎是耳鼻咽喉科多发病之一，也称变态反应性鼻炎，占全部鼻病的40%左右，是一种吸入变应原而导致相应的免疫细胞释放化学介质引起的变态反应炎症性疾病[1]。阵发性喷嚏、鼻塞、鼻痒及分泌大量清水样鼻涕是变应性鼻炎重要的临床表现，严重影响了患者的生活与工作。免疫疗法和药物治疗是现代医学治疗变应性鼻炎的主要方法，取得了一定的疗效。有学者研究发现，变应性鼻炎患者接受医院治疗的同时，进行有针对性的护理干预，能够提高临床疗效[2]。为进一步证明该结论的有效性，本文对部分患者进行优质护理干预，观察其护理效果。

资料与方法

1 临床资料

2014 年7月～2015年5月期间对1414例鼻炎患者进行了过敏原检测，检测过敏原主要为粉尘螨和屋尘螨，阳性率达到90%，所有患者均具有不同程度的喷嚏、流清涕、鼻痒、鼻塞、眼痒、咳嗽等临床症状。将1414例患者随机分为观察组与对照组，各707例。观察组男性350例，女性357例，年龄3～85岁，平均（28.50±5.50）岁，病程4个月～7年，平均为（2.80±0.25）年。过敏史中：阿奇霉素过敏1例，青霉素过敏14例，芒果过敏3例，龙虾过敏10例，酒精过敏3例，头孢类过敏7例，油漆过敏1例，牛奶过敏1例，动物皮毛过敏1例，猕猴桃过敏1例，蟹过敏1人；对照组男性354例，女性353例，年龄4～86岁，平均（27.50±6.50）岁，病程5个月～6.5年，平均为（2.60±0.35）年。过敏史中：阿奇霉素过敏1例，青霉素过敏11例，芒果过敏3例，龙虾过敏9例，酒精过敏5例，头孢类过敏8例，牛奶过敏1例，牛肉过敏1例，鸡蛋过敏1例，猕猴桃过敏1例，蟹过敏2例。两组患者在性别、年龄、病程及过敏史等临床资料无差异性（P＞0.05），具有可比性。

2 纳入标准

①均符合变应性鼻炎的西医诊断标准；②年龄在10～30岁之间；③无严重的鼻息肉、鼻中隔偏曲等需手术矫正的患者；④无严重的心血管、脑血管、肝、肾等严重疾病患者；⑤无精神分裂、严重抑郁等精神异常患者；⑥患者表示理解与配合。

3 护理方法

对照组患者进行日常护理、用药指导及对症治疗等常规护理，护理干预周期1年。观察组患者在对照组护理基础之上给予优质护理干预，护理干预周期为1年，具体内容如下：

3.1 病房环境护理

每周用55℃以上的水清洗床单被套，阳光暴晒。因地制宜地采用开窗通风、地面洒水、空气调节器等措施，调节室内温度湿度，防止患者受到寒冷刺激，导致疾病发作，降低患者免疫能力[3]；禁止患者吸烟及二手烟,不要使用地毯，应使用木质地板、瓷砖或磨石地板。切勿让宠物进入卧室。卧室内不宜摆放鲜花。定期气息空调过滤网。告知患者慎用香水、驱蚊剂等敏感化学用品。

3.2 心理护理

根据患者的学历、工作及社会生长环境等情况，确定患者的心理需求。在治疗过程中主动与患者沟通、交流，同时注意聆听患者的痛苦，释放患者的负面情绪，也可通过聆听美妙音乐、观看励志电影等方式，转移注意力，缓解患者不良情绪[4]。同时，护士列举一些成功治疗疾病的病例，最好邀请治愈的患者进行现场指导，让其看到战胜疾病的例子，使其重获战胜疾病的信心。

3.3 健康知识教育

通过开展每周1次的专题讲座、观看视频、发放小册子等方式，护士对患者讲解变应性鼻炎发病机制、过敏原、临床症状、引起的相关并发症、治疗方法以及预后等医学知识[5]。护士着重向患者详细介绍尘螨、皮屑、花粉等吸入性过敏原及鱼虾和花生、面粉等食物性过敏原，并告知避免过敏原的方法与技巧。

3.4 用药护理

目前变应性鼻炎的治疗药物，主要包括抗组胺药物、糖皮质激素喷鼻剂、血管收缩剂、胆碱能受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂以及过敏原疫苗等药物。护士根据患者的疾病严重程度，根据专科医生的建议选择合适的药物进行治疗，并向患者讲解药物的用法用量、可能出现的不良反应，提高用药的疗效及安全性。

3.5 鼻腔清洗护理

责任护士指导患者使用注射用生理盐水清洗鼻腔，每天2～6次，保持鼻腔卫生[6]。冲洗时，患者让左鼻孔在下，把盐水从右鼻孔灌入，水会从左鼻孔流出来，重复几遍，转过头再冲洗另一侧鼻腔。在寒冷季节，盐水洗鼻前最好把水加热一下，水温和体温差相近即可。

3.6 饮食护理

责任护士根据患者的饮食爱好、疾病状况等，科学合理的制定饮食计划，如饮食禁忌主要有冷饮，含有香草醛、苯甲醛、桉油醇等添加剂的食物、人工色素、乳制品、牛肉、辣椒以及芥末等刺激性食物，多食生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物，同时还要多吃菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等富含维生素C及维生素A的食物[7]。责任护士应让患者家属参与进来，共同监督患者的饮食，促进患者的疾病恢复。

4 观察指标

4.1 比较两组患者的临床疗效；

4.2 观察两组患者护理前后的SAS和SDS评分；

4.3 比较两组患者生活质量评分；

4.4 对比两组患者对护理工作的满意程度。

5 评价标准

5.1 采用焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale, SAS）和抑郁自评量表（Self-rating depression scale, SDS），评估两组患者护理前后心理状态。

5.2 生活质量采用GQOL-74评分，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态4个维度，由20个因子共74个条目组成，每一个条目评分为1～5分，得出4个领域得分，并转换成100分值，得分越高，表示生存质量越好，每项100分[8]。

5.3 比较两组患者对护理工作的满意度。采用自行设计的护理满意度调查表对患者进行调查，满意程度分为非常满意、满意及不满意三个等级，总体护理满意度(%)=(非常满意例数+满意例数)/总例数× 100%。

6 统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验或Flash确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较

护理干预前，两组患者的SAS、SDS评分无差异性（P＞0.05）；护理干预后，观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS和SDS评分比较（±s，分）

指标 观察组（n=707） 对照组（n=707）t值P值SAS评分 护理前53.50±3.5054.20±3.801.0941.493护理后41.60±2.5049.80±3.5011.8430.002 SDS评分 护理前52.80±2.5052.40±2.600.9341.382护理后40.50±1.3048.20±2.2010.3820.003

2 两组患者生活质量评分比较

经过护理，观察组患者在躯体功能、心理领域、社会领域及物质生活状态等4个维度的评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（±s，分）

指标 观察组（n=707） 对照组（n=707）t值P值躯体功能56.40±12.4047.50±10.2010.1430.011心理领域54.60±11.5043.50±8.5011.4350.010社会领域53.40±10.4042.50±9.4012.5430.009物质生活状态52.50±11.3044.50±8.2012.5300.008

3 两组患者护理满意度比较

观察组对护理工作感到非常满意602例，满意88例，不满意17例，总体满意度达到97.60%，显著高于对照组的护理满意度，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较（±s，[n(%)]）

表3 两组患者护理满意度比较（±s，[n(%)]）

指标 观察组（n=707） 对照组（n=707） χ2值P值非常满意602(85.15)350(49.50)12.9590.000满意88(12.45)110(15.6)0.6950.104不满意17(2.40)247(34.94)12.3980.001总体满意度690(97.60)460(65.06)13.8930.000

讨论

变应性鼻炎是特异性个体接触变应原后，在机体免疫系统参与下所形成的鼻黏膜慢性炎症性疾病，分为季节性以及常年性两种类型[9]。近十几年来，变应性鼻炎的发病率在全球范围内呈现逐年上升的趋势，已成为我国乃至全球的健康问题之一。

变应性鼻炎通常难以治愈，且容易反复发作，严重影响了患者的生活质量，加上长期的治疗，给患者带来了经济和精神的双重压力，治疗依从性差，影响了临床疗效。因此，在变应性鼻炎的治疗过程中，给予患者一定的护理干预，具有重要的临床意义。优质护理是近年来护理领域发展的新趋势，其宗旨为“夯实基础护理，提供满意服务”，建立以患者为中心、加强基础护理、提升护理质量、确保护理安全，努力为百姓提供更好、更优质的、满意的护理服务，最终提高患者的生命质量[10]。优质护理服务在心理护理、健康知识宣传、饮食护理及功能锻炼等均进行了全面的指导与干预，显示了其合理性与进步性[11]。护士对变应性鼻炎患者进行心理干预，能够让患者调整心态，提高治疗依从性。对患者进行健康知识教育，能够让患者了解引起变应性鼻炎的过敏原，掌握避免过敏原的方法，降低鼻炎发作次数。护士根据患者疾病的不同，合理服用药物，能够提高药物疗效及安全性。对患者进行饮食指导，能够帮助患者避免食用对病情不利的食物，帮助患者病情的康复。经过护理干预，观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，说明优质护理干预能够显著缓解患者焦虑、抑郁等不良情。另外，观察组的各项生活质量评分均显著高于对照组，进一步说明了优质护理干预显著提高患者的生活质量。最后，观察组的护理满意度显著高于对照组，说明优质护理干预得到了患者的充分认可。

综上所述，优质护理应用于变应性鼻炎患者，不仅能提供临床疗效，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，而且能够提高生活质量及对护理工作的满意程度。

1 揣东.对变应性鼻炎患者实施优质护理干预的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(3):115-116.

2 杨桂芳,孙宝兰,赵军华.变应性鼻炎的护理体会[J].中外医疗,2012,11(08):84-85.

3 高敏.对住院的变应性鼻炎患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(18):28-29.

4 李秀娟.变应性鼻炎患者护理要点研究分析[J].中国卫生标准管理,2016,01:193-194.

5 潘洪珠.变应性鼻炎患者实施优质护理干预的效果分析[J].养生保健指南:医药研究,2016(2):21-21.

6 宋家莲.护理干预对门诊治疗变应性鼻炎患者依从性的影响[J].中国卫生标准管理,2014,5(9):99-100.

7 王富爱.变应性鼻炎的综合性护理[J].中国实用医药, 2014,9(13):217-218.

8 章国梅,周武军,张娟.护理干预对变应性疾病患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2010,8(30):126-127.

9 Fuiano N,Incorvaia C.Utility of the Atopy Patch Test in the Diagnosis of Allergic Rhinitis[J].Iran J Otorhinolaryngol,2016,28(86):169-175.

10 林莉.谈优质护理服务实践体会—整体护理与优质服务的融合[J].中外妇儿健康,2011,(4):0275-01.

11 陈缓,刘玉梅.我国优质护理服务现状的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(12):1478-1480.

（收稿:2016-12-29修回：2017-03-31）

The adjunctive effect of different types of nursing procedures on patients with allergic rhinitis

ZHOU Meirong
Department of Otolaryngology,Jiangsu Provincial Traditional Chinese Medicine Hospital,Nanjing,210029,China

ObjectiveTo investigate the adjunctive effect of different types of nursing procedure on patients with allergic rhinitis based on a clinical trial.MethodsIncluded in this trial were 1414 cases with allergic rhinitis studied from July 2014 to May 2015,divided into experimental group(EG)and control group(CG).Patients in CG

routine nursing care,while those in EG received nursing intervention of high quality on the basis of routine nursing care,all lasted for one year.By the end of intervening period,a comparative analysis was carried out among patients in both groups on the changes in the scores of SAS,SDS and quality of life(QOL)and in the satisfactory levels about nursing for them.ResultsThe scores of SAS and SDS were significantly lower in EG than that in CG(P<0.05),while ones of QOL were higher obviously in EG than that in CG(P<0.05),and the satisfactory level about nursing was 97.60%in EG,markedly higher than that in CG(P<0.05).ConclusionNursing intervention in high quality,when used as an adjunctive treating procedure to the treatment of AR,can relieve anxiety,depression and other negative emotions much better to improve the quality of life and the degree of satisfaction with nursing.

Allergic rhinitis;Nursing intervening;High quality nursing;Adjunctive therapeutic effect

10.16542/j.cnki.issn.1007-4856.2017.04.023

1 江苏省中医院耳鼻咽喉科（江苏南京，210029）

周美蓉，主管护师.13305161398@163.com