王辉，宋文利，莫春柏，王智平，涂金鹏，赵杰，冯刚，史晓峰，王振，付迎欣 （天津市第一中心医院移植中心，天津市器官移植临床医学研究中心，天津 300192）

肾结石是泌尿系统常见疾病之一，肾结石发病率存在明显的地域差异，在我国，泌尿系统结石平均发生率为1%～5%，而南方地区高达5.1%［1］，在中国台湾地区则达到7.38%［2］。随着我国器官捐献的广泛开展，临床移植实践中公民逝世后器官捐献（donation after citizen's death， DCD）结石供肾的发生率增多。亲体供肾结石已被广泛接受［3-6］，DCD结石供肾是一种边缘供体而多被弃用， 鉴于我国供体器官的短缺［7］，如何安全有效利用此类供体肾脏，逐渐引起了临床移植医师的重视。天津市第一中心医院器官移植中心自2015年4月至今共获取10例合并结石的DCD供体肾脏，移植前通过离体输尿管镜钬激光碎石技术处理结石，并予Lifeport机械灌注，然后进行肾移植手术，已获得满意的临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 供者资料（表1）：6例DCD供者，年龄41～68岁，其中2例为单侧肾脏结石，其他4例为双侧肾脏结石，共获取10例结石供肾。均为肾盂或肾盏内结石。其中4例为多发结石，结石数量为2～4枚不等，结石大小为0.3～0.8 cm；6例为单发结石，结石大小为0.5～0.9 cm。6例DCD供者在器官捐献前血肌酐水平为27～113 μmmol/L。

1.2 经输尿管镜钬激光碎石术及Lifeport灌注：10例结石供肾修整后，置于冰肾脏保存液中，行输尿管镜钬激光碎石术［8］。将输尿管末端剪一斜口以扩大输尿管管径，便于输尿管镜插入，7号丝线3定点缝针，助手牵开缝线暴露输尿管口，冲洗用冰盐水悬挂于距操作台约40 cm高处，直视下将输尿管镜缓慢插入输尿管至肾盂，观察输尿管内壁及各肾盏口情况。……