术前供者特异性抗体分层分析在致敏肾移植患者中的应用

2017-09-10赵杰付迎欣冯刚莫春柏天津市第一中心医院器官移植中心天津市器官移植重点实验室天津300192

实用器官移植电子杂志 2017年2期

赵杰，付迎欣，冯刚，莫春柏（天津市第一中心医院器官移植中心，天津市器官移植重点实验室，天津 300192）

肾移植是治疗终末期肾病首选和有效手段［1-2］。高致敏患者体内预存的供者特异性抗体（donor specific antibody，DSA）是术后早期发生抗体介导排斥（antibody mediated rejection，AMR）和移植肾失功的主要危险因素［3］。致敏患者术前等待合适供体时间长，因此，准确判断患者术前抗体水平和类别非常重要。目前采用的单抗原磁珠法检测人类白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）抗体方法比传统的交叉反应敏感性高［4］，能在交叉反应阴性的患者或者脱敏治疗后交叉反应转阴的患者中检测到DSA［5］。采用敏感的单抗原磁珠法检测HLA抗体，术前确定不能接受的供者抗原，减少了AMR的发生风险［6］。然而也有应用该方法检测到术前存在DSA的患者成功进行了移植的报道［7-8］。并且单抗原磁珠法检测DSA的荧光强度的阈值尚不统一，各移植中心报道的与抗体介导排斥反应荧光强度的阈值为3 000～10 000不等［9-11］。在淋巴细胞毒阴性的患者中应用敏感的单抗原磁珠法检测到的预存DSA对肾移植的影响报道尚不统一［12］。因此，有必要对应用单抗原磁珠法检测到的术前预存的DSA进行危险性分层分析，增加高致敏患者接受肾移植的机会。

本研究通过回顾性分析致敏肾移植患者术前预存DSA对临床结果的影响，进一步分层分析DSA抗体的类别及平均免疫荧光强度（mean fluorescent intensity， MFI）与预后的关系，从而增加高致敏患者接受肾移植的机会。