吴茜 李继 柯希建 陈堃 梅伟

·论著·

超声引导下腰骶丛联合T12/L1椎旁神经阻滞在全髋关节置换术中的临床应用

吴茜 李继 柯希建 陈堃 梅伟

目的 评估超声引导下腰骶丛联合T12/L1椎旁神经阻滞在全髋关节置换术中的临床应用价值。方法 择期行单侧全髋关节置换术病人61例，所有病人均采用超声引导下腰骶丛联合T12/L1椎旁神经阻滞，记录病人围术期情况、注药后30分钟感觉阻滞平面、阻滞前后血流动力学变化、手术麻醉效果及神经阻滞相关并发症发生情况。结果 注药后30分钟，T12～S3支配皮区针刺感觉阻滞成功率为87.0%～100%。阻滞后平均动脉压及心率与阻滞前比较，差异无统计学意义(P>0.05)。总体手术麻醉优良率为97.0%，61例病人发生1例双侧阻滞。结论 超声引导下腰骶丛联合T12/L1椎旁神经阻滞用于全髋关节置换手术，血流动力学平稳，镇痛效果确切，阻滞效果更优。

腰骶丛； 椎旁； 全髋关节置换术

髋关节置换术病人高龄占多数，老年病人绝大部分伴随多器官并发症，存在较高的麻醉风险。有研究表明，麻醉药物、麻醉技术的选择会对手术病人的短期预后，乃至长期预后、生存质量产生影响[1-4]。神经阻滞在术中止痛和术后镇痛方面有其独特的优势[4]，对全身影响小，能有效减少应激反应，保持血流动力学稳定。考虑到髋关节手术皮肤切口和关节囊神经分布的特点，常规的腰丛联合坐骨神经阻滞难以满足手术麻醉的需求，用于髋部手术麻醉的成功率较低。理论上，阻滞T12～S2脊神经可满足后外侧入路髋关节置换的需要。后……