倪航航 梁志宏 刘书强 华伟 韩月锋

·论著·

预测急性坏疽性阑尾炎的危险因素分析

倪航航 梁志宏 刘书强 华伟 韩月锋

目的 比较急性坏疽性阑尾炎与急性单纯性阑尾炎的各项生化指标，分析急性坏疽性阑尾炎的危险预测因素。方法 阑尾切除术后病理诊断为急性坏疽性阑尾炎和急性单纯性阑尾炎的患者291例，其中急性单纯性阑尾炎患者217例(单纯组)，急性坏疽性阑尾炎患者74例(坏疽组)，比较两组患者术前各项生化指标的差异，运用多因素分析得出急性坏疽性阑尾炎的独立危险因素，然后再运用受试者工作特征曲线(ROC)分析其敏感性、特异性和截点值。结果 坏疽组患者白细胞、嗜中性粒细胞比例、总胆红素、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)值高于单纯组；血小板值低于单纯组，两组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。在多因素统计中，总胆红素和CRP是预测急性坏疽性阑尾炎的独立危险因素(P<0.05)，CRP和总胆红素的敏感性、特异性、截点值分别为75.7%、86.2%、45.32 mg/L和71.6%、58.1%、12.05 μmol/L。结论 CRP可能是预测急性坏疽性阑尾炎的重要血清学标志物，对指导急性阑尾炎的治疗有一定的价值。

急性阑尾炎； CRP； 总胆红素； ROC曲线

急性阑尾炎的病理分急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎和阑尾脓肿与腹膜炎。急性化脓性或急性坏疽性阑尾炎应行急诊手术治疗，以免发生穿孔导致腹膜炎[1]。有研究认为，对于非复杂性阑尾炎，单纯给予抗生素治疗安全有效[2-3]。术前明确急性阑尾炎的病理类型，有助于决定治疗方式。我们对291例急性单纯性阑尾炎和急性坏疽性阑尾炎患者的术前各血清学指标进行比较，探讨能预测急性坏疽性阑尾炎的可能危险因素。

对象与方法

一、对象

2015年1月～2016年3月我院行阑尾切除的患者291例，切除的阑尾术后送病理检查，其中术后病理检查证实为急性单纯性阑尾炎217例，急性坏疽性阑尾炎患者74例。……