熊非 陈继贵

·论著·

近侧结肠系膜切除在直肠癌手术中的应用

熊非 陈继贵

目的 探讨近侧结肠系膜切除在直肠癌手术中的应用价值。方法 直肠癌病人143例，将143例病人随机分为观察组和对照组。观察组82例，应用近侧结肠系膜切除治疗，对照组61例，采用常规手术治疗。比较两组病人淋巴结的切除数量、阳性淋巴结检出率；观察两组病人术后近期并发症的发生率。结果 观察组检出淋巴结1487枚，平均检出淋巴结18.1枚，转移淋巴结203枚，平均转移淋巴结数2.5枚，无近期并发症发生。对照组检出淋巴结749枚，平均检出淋巴结12.3枚，转移淋巴结共103枚，平均转移淋巴结数1.7枚，无近期并发症发生。两组淋巴结平均检出率与平均转移度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 近侧结肠系膜切除能提高淋巴结的切除率，降低阳性淋巴结的残留，从而降低直肠癌术后复发及转移的几率。

直肠癌； 近侧结肠系膜； 淋巴结转移度； 近期并发症； 外科手术

David等[1]报道，结直肠癌根治性切除术后5年生存率仅为60.0%左右。Pamela等[2]研究指出，结直肠癌术后5年的复发率为40.0%左右。在我国部分地区近年死于结直肠癌的病人达到了历史高峰[3]。上世纪80年代至今是全直肠系膜切除(TME)、全结肠系膜切除(CME)全面推广和广泛应用的时期[4-7]，然而，结直肠癌手术术后5年生存率却没有显著改善。在借鉴以往研究成果的基础上，提出了近侧结肠系膜切除从而根治直肠癌的概念，并且运用到临床实践中。近侧结肠系膜切除是指通过切除更多可能存在转移淋巴结的系膜，减少结直肠癌术后的盆腔复发与转移，从而提高结直肠癌病人的生存率。……