袁伶俐 王胜 耿春辉 徐文弟

·论著·

锁骨远端骨折钩板内固定术后再骨折原因分析及处理

袁伶俐 王胜 耿春辉 徐文弟

目的 分析锁骨远端骨折钢板内固定术后再骨折原因及防治措施。方法 应用锁骨钩板治疗锁骨远端骨折发生再骨折11例，全部病人均得到随访，随访时间4个月～1.5年，平均(9.2±2.5)个月。结果 186例病人出现再骨折11例，住院期间发生8例，术后1个月2例，3个月内1例，发生外伤4例，轻微外伤7例，均发生于NeerⅡ型骨折术后。结论 锁骨远端骨折钩板内固定术后再骨折发生的原因包括解剖因素、手术操作不当和术后功能锻炼不合理。

锁骨远端骨折； 锁骨钩板； 再骨折； 内固定

在骨科急诊中，锁骨骨折占全身的比例为4.0%～10.0%[1]，锁骨远端骨折占锁骨骨折的10.0%[2]，保守治疗有22.0%～33.0%不愈合率[3]，并可以导致肩锁关节骨性关节炎的发生。手术治疗可以获得高达98.0%的骨折愈合率[4]。锁骨钩板治疗锁骨远端骨折，操作简单，手术创伤小，已成临床首选的治疗方法。锁骨远端局部的特殊解剖位置，治疗环节的各个方面处置不当，容易产生内固定失稳、失败或后遗症。我们应用锁骨钩板治疗锁骨远端骨折再骨折11例。现将产生再骨折的原因及防治措施报道如下。

对象与方法

一、对象

2014年7月～2016年8月应用锁骨钩板治疗锁骨远端骨折186例，发生再骨折11例。186例病人中，NeerII型骨折[5]148例，NeerⅢ型骨折38例。男112例，女74例。年龄22～79岁，平均年龄(45.5±3.8)岁。右侧106例，左侧80例。均为新鲜骨折，受伤到手术时间1～7天，平均(4.6±2.8)天。11例再骨折病人中，男7例，女4例。年龄23～68岁，平均年龄(37.2±2.8)岁。……