周全 赵加力 张少先 徐进 潘伟 王新宏 张佳园

·论著·

个体化3D打印导板在寰枢椎椎弓根置钉中的初步应用

周全 赵加力 张少先 徐进 潘伟 王新宏 张佳园

目的 评估个体化3D打印导板辅助寰枢椎椎弓根螺钉技术在临床应用中的安全性及准确性。方法 枢椎齿状突Ⅱ型骨折行后路椎弓根螺钉内固定术病人3例，根据寰枢椎后方骨性结构数据设计个体化导板，术中根据导板确定进针点，磨钻磨除进针点骨皮质，根据导板方向建立钉道，根据术前测量选择并拧入合适长度螺钉。术后通过观察螺钉在CT横断面和矢状面的位置来评估螺钉置入的安全性。结果 术后CT检查显示共置入寰椎椎弓根螺钉6枚，枢椎椎弓根螺钉6枚，12枚螺钉均为0级螺钉。结论 个体化3D打印导板能辅助寰枢椎椎弓根螺钉置钉技术，提高临床手术置钉的准确率和安全性，减少神经血管损伤。

3D打印； 颈椎； 椎弓根螺钉

寰枢椎后路椎弓根螺钉内固定植骨融合术是治疗枢椎齿状突Ⅱ型骨折的有效方法。椎弓根螺钉内固定具有更好的生物力学，从而获得更好的融合率，临床应用逐渐增多[1-3]。但寰枢椎周围有椎动脉、静脉丛及颈髓等，而且椎动脉和寰椎椎弓根变异较大，偏离椎弓根容易导致椎动脉和神经损伤，导致严重后果[4]。Lee等[4]采用导航技术提高颈椎椎弓根螺钉的置钉准确性，减少并发症的发生，但导航设备费用昂贵，难以推广。3D打印技术是快速成型技术的一种，能够根据病人的个体数据，结合计算机辅助设计个体化定制、快速准确制备出适合不同病人需求的医用材料和器械。……