郑文枝+黄宏佳

【摘要】 目的 探讨分析血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）和D-二聚体（D-D）水平在早期诊断社区获得性肺炎（CAP）患者中的臨床价值。方法 100例CAP患者为研究组， 根据细菌培养结果将患者分为A组（铜绿假单胞菌为主的革兰阴性菌感染， 52例）、B组（金葡菌和链球菌为主的革兰阳性菌感染， 27例）， C组（假丝酵母菌为主的真菌感染， 21例）， 选择同期病毒感染的50例患者作为对照组；比较各组患者的血清hs-CRP、cTnI、D-D水平。结果 研究组、A组、B组、C组、对照组的hs-CRP水平为（6.50±0.93）、（8.92±1.06）、（4.65±0.91）、（2.89±0.65）、（1.13±0.38）mg/L， cTnI水平分别为（0.346±0.168）、（0.430±0.211）、（0.258±0.132）、（0.251±0.110）、（0.012±0.005）ng/L， D-D水平分别为（0.79±0.32）、（0.88±0.35）、（0.71±0.30）、（0.68±0.27）、（0.32±0.14）mg/L。研究组、A组、B组和C组患者的血清hs-CRP、cTnI、D-D水平均明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）；其中A组患者的血清hs-CRP水平明显高于B组、C组（P<0.05或0.01）， 且B组患者的血清hs-CRP水平高于C组（P<0.05）；A组患者的血清cTnI及D-D水平均高于B组、C组（P<0.05）， 而B组与C组的cTnI、D-D水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 血清hs-CRP、cTnI和D-D水平可用于早期诊断CAP， 鉴别感染的病原体类型， 其中血清hs-CRP水平尤为敏感。

【关键词】 社区获得性肺炎；血清超敏C反应蛋白；心肌肌钙蛋白I；D-二聚体；早期诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.044

CAP是临床最常见疾病之一， 具有较高的住院率、病死率， 其中重症监护病房的重症CAP患者的死亡率可达50%。有效的抗生素治疗是治疗CAP的核心治疗方案， 但临床上病原学检查时间较长且误差率较高， 因此医生常需要早期采用经验性常规抗感染治疗方法， 往往使患者的病情不能被有效控制[1， 2]；因此早期迅速、准确地诊断CAP并鉴别感染的病原体类型具有重要意义。故本文探析hs-CRP、cTnI和D-D水平在不同病原菌感染所致的CAP患者体内差异。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年10月～2017年1月收治的100例CAP患者作为研究组， 所有患者均符合CAP诊断标准， 通过病原菌检查排除两种以上病原菌混合感染， 无其他特殊疾病（包括肺结核、免疫系统疾病和肿瘤等）， 近期无糖皮质激素使用史， 患有CAP前无明显炎症感染史， 且患者均签署知情同意书表示自愿加入本次研究；……