程利　陈月华　陈坤　龚原忠　黄映辉　胡艳芳

[摘 要] 目的：观察双水平气道正压通气（BiPAP）治疗社区获得性肺炎（CAP）所致急性肺损伤（Acute lung injury，ALI）疗效。方法：选取我院呼吸内科2013年2月—2016年2月收治的50例CAP所致ALI患者，随机分为BiPAP组及对照组各25例。均给予常规治疗，BiPAP组加用BiPAP，对照组加用面罩吸氧。比较两组患者治疗前后呼吸功能变化及住院情况、不良反应情况，分析其疗效及安全性。结果：两组患者治疗后呼吸频率均逐渐下降，氧合指数及动脉血氧分压均逐渐上升，BiPAP组治疗后1 h上述指标即出现明显变化，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后48 h呼吸参数比较，差异无统计学意义（P>0.05）。BiPAP组住院时间、机械通气时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。BiPAP组总有效率为84.0%，显著高于对照组的56.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。BiPAP组气管插管率及死亡率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义。结论：BiPAP能够及时、有效地改善CAP所致ALI患者呼吸功能，降低气管插管率与病死率，具有良好的疗效及安全性，同时可降低患者机械通气时间及住院时间，减轻其经济负担。

[关键词] 双水平气道正压通气；社区获得性肺炎；急性肺损伤；疗效；安全性

中图分类号：R 563.1 文献标识码：B 文章编号：2095-5200（2016）04-009-03

DOI：10.11876/mimt201604004

社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia，CAP）是在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎[1]。部分CAP患者可发生急性肺损伤（Acute lung injury，ALI），进而引发急性呼吸窘迫综合征（Acute respiratory distress syndrome，ARDS），病死率高达40%[2]。因此，在CAP向ARDS发展的ALI阶段，及时治疗，阻止病情进展具有重要意义。无创机械通气，已在各类急慢性呼吸衰竭的治疗中得到了广泛应用[3]。目前，国内关于双水平气道正压通气（Biphasic positive airway pressure，BiPAP）对感染相关性ALI的治疗效果鲜有报道，为此，本文选取我院呼吸内科CAP所致ALI患者进行了前瞻性对照研究如下。

1 一般资料

选取福建医科大学附属南平第一医院呼吸内科2013年2月—2016年2月收治的50例CAP所致ALI患者，经患者及其家属知情同意后，按照随机数字表分为BiPAP组及对照组各25例。……