杜恒鑫，侯 阳

（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁 沈阳 110004）

◁病例报告▷

肠系膜神经鞘瘤1例

杜恒鑫，侯 阳

（中国医科大学附属盛京医院放射科，辽宁 沈阳 110004）

神经鞘瘤；肠系膜；超声检查；体层摄影术，X线计算机

病例 男，36岁，以“体检彩超发现腹部包块3周”为主诉入院。患者饮食睡眠尚可，无发热乏力，无腹痛腹泻，无恶心呕吐，无排便习惯改变。查体：全腹软，无压痛反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。彩超：腹部脐旁右侧低回声包块，直径约4.0 cm，周围肠壁增厚，提示恶性不除外。3周后复查超声脐旁右侧低回声包块较前无明显变化。全腹增强CT提示：右下腹肠系膜肿块，类圆形，大小约3.3 cm×3.0 cm，密度尚均匀，平均CT值约29 HU；增强扫描动脉期病灶呈轻度强化，CT值约40 HU；静脉期肿块仍可见强化，CT值约43 HU，中央可见小片状稍低强化影；考虑淋巴源性（Castleman病）可能性大。PET/CT检查：提示L5椎体水平右下腹肠系膜间隙3.5 cm×3.1 cm包块，边缘光整，FDG代谢轻度摄取（SUVmax=3.96），考虑良性病变可能性大。遂行肠系膜肿物切除术，术后病理：（肠系膜）神经鞘瘤，瘤细胞梭形，束状排列。 免疫组化：S-100（+）；CD117（-）；Dog1（-）；Desmin（-）；SMA（-）；CD34（-）；Ki-67（3%+）。

图1 平扫CT示肠系膜类圆形软组织肿块，平均CT值约29 HU，边界清晰，密度尚均匀。 图2增强CT动脉期示肿块轻度强化，CT值约40 HU。 图3 增强CT静脉期示肿块仍强化，CT值约43 HU，中央可见小片状稍低强化影。 图4 PET/CT显像示肠系膜肿块FDG代谢轻度摄取，SUVmax=3.96。 图5 病理学检查，瘤细胞梭形，束状排列（HE染色）。

讨论 神经鞘瘤又称施旺细胞瘤，是一种来源于神经鞘的肿瘤。神经鞘瘤多见于头颈部、四肢、纵隔及腹膜后，起源于肠系膜的神经鞘瘤极为少见。……