赵梦峤，任卫东，胡金玲（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）

◁病例报告▷

部分型肺静脉异位引流合并重度主动脉瓣狭窄1例

赵梦峤，任卫东，胡金玲（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳 110004）

主动脉瓣狭窄；房间隔缺损；高血压，肺性；超声心动描记术

病例 患儿，男，91 d，外院示心脏超声异常入院，查体：心前区广泛Ⅱ级以上收缩期杂音。二维超声心动图示右房面积比例明显增大，左房明显减小（图1），右侧肺静脉进入右房，左侧肺静脉进入左房（图2）。右室肥大，右室壁厚约2.7mm，肺动脉扩张。房间隔顶部可见较小回声失落约5～5.5 mm，CDFI可探及双向分流以左向右为主（图3）。主动脉瓣明显增厚且回声增强，数目显示不清，开放明显受限，连续多普勒可探及高速跨瓣血流，跨瓣峰值压差120 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），平均压差70 mmHg（图4）。三尖瓣探及轻度反流信号，间接估测肺动脉收缩压约56 mmHg。超声提示：部分型肺静脉异位引流，房间隔缺损伴少量左向右分流，主动脉瓣重度狭窄，中度肺高压。CTA检查结果与超声相符。

图1 心尖四腔心切面示右心比例明显增大，左心比例明显减小。 图2 剑突下上下腔长轴切面示右肺静脉引流到右房。 图3 心尖四腔心切面示房间隔顶部左向右为主分流。 图4 心尖五腔心切面示连续多普勒于主动脉瓣口探及高速湍流频谱。

讨论 部分型肺静脉异位引流指4支肺静脉中1～3支未与左房直接连接，而与右房或体静脉相连的一种先天性畸形。根据肺静脉引流的位置和途径可分为心上型、心内型、心下型及混合型。……