尹冰心，李 宁，韩志江

（1.杭州市中医院，浙江 杭州 310007；2.杭州市富阳区人民医院放射科，浙江 杭州 311400；3.杭州市第一人民医院放射科，杭州市甲状腺疾病诊治中心，浙江 杭州 311200）

CT平扫瘤体与甲状腺边缘接触程度对乳头状癌中央组淋巴结转移的预测

尹冰心1，李 宁2，韩志江3

（1.杭州市中医院，浙江 杭州 310007；2.杭州市富阳区人民医院放射科，浙江 杭州 311400；3.杭州市第一人民医院放射科，杭州市甲状腺疾病诊治中心，浙江 杭州 311200）

目的：探讨CT平扫瘤体与甲状腺边缘接触程度对甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）中央组淋巴结转移 （Central lymph node metastasis，CLNM）的预测价值。方法：回顾性分析经手术和病理证实的207例单发PTC，其中CLNM阳性和阴性分别为104例和103例。根据CT征象中瘤体与甲状腺边缘接触范围的不同，将其分为<1/4组、1/4～＜1/2组和≥1/2组，采用χ2检验分析CLNM阳性和阴性在3组中的分布差异，并计算<1/4组、1/4～＜1/2组、≥1/2组和1/4～＜1/2组联合≥1/2组（即≥1/4组）对CLNM阳性预测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果：χ2检验显示，CLNM阳性和阴性在<1/4组、1/4～＜1/2组和≥1/2组具有统计学差异 （χ2=14.540，P<0.05），3组间进一步两两比较显示，CLNM阳性和阴性在<1/4 组和 1/4～＜1/2 组（χ2=9.514，P<0.012 5）、<1/4 组和≥1/2 组（χ2=13.715，P<0.012 5）具有统计学差异，1/4～＜1/2 组和≥1/2组不具有统计学差异（χ2=0.752，P>0.012 5）。单个风险因素中，瘤体与甲状腺边缘接触范围≥1/4时的敏感度（88%）和准确度（61%）最高，与甲状腺边缘接触范围≥1/2时的特异度最高 （72%）。结论：PTC与甲状腺边缘接触程度可以在很大程度上对CLNM是否阳性进行预测，当边缘接触范围≥1/4时的敏感度和准确度最高。

甲状腺肿瘤；癌，乳头状；肿瘤转移；体层摄影术，螺旋计算机

甲状腺乳头状癌 （Papillary thyroid carcinoma，PTC）是甲状腺最常见的恶性肿瘤，易发生淋巴结转移，尤其是中央组淋巴结转移（Central lymph node metastasis，CLNM）[1-3]。 据报道，30%～90%的 PTC 患者在首次确诊时颈部淋巴结转移阳性[4-6]，而CLNM阳性是PTC复发的重要风险因子，对其准确地识别及预测对术式选择及预后有着重要意义。CLNM术前评估方法主要是超声和CT，二者均能对典型的淋巴结转移进行判断，如簇状淋巴结、囊……