张艳平 刘天娇 金姬延

(北京大学第三医院骨科，北京 100083)

·护理园地·

脊柱后路内固定术后硬膜外血肿的预防与护理

张艳平*刘天娇 金姬延

(北京大学第三医院骨科，北京 100083)

脊柱后路内固定术后硬膜外血肿往往在术后早期出现，虽然发生率为0.1%～3%[1]，但病情进展迅速，如果处理不当可对脊髓神经功能造成不可逆的损伤。本文总结我院2013年1月～2015年12月2586例脊柱后路内固定手术中4例硬膜外血肿的预防与护理经验，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

本组2586例，男1454例，女1132例。年龄25～69岁,平均48.9岁。腰椎管狭窄1735例，脊髓型颈椎病851例。术后硬膜外血肿4例，男2例，女2例。男性分别52、38岁，女性分别为60、45岁，平均48.8岁。4例血肿发生时间为术后0、4、5、24 h。

1.2 方法

1.2.1 术前护理 ①预防切口出血。入院后详细询问既往病史，有无凝血功能异常及应用抗凝药物情况，如口服阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷，皮下注射低分子肝素钙等，及时与医生沟通并观察患者出血倾向做好记录。②加强患者健康教育。术前告知患者四肢自我查体方法，手术后如果有四肢运动功能改变、疼痛麻木症状加重或切口局部肿胀不适，及时通知医生、护士，尽早处理。术前指导禁烟2周。③病房采取三级预防管理。责任护士直接负责管理患者，主管责任护士负责把关责任护士工作，将典型案例整理，组织大家学习，平时组织本组小查房。每周一次，责任护士与责任组长共同讨论患者病情。护士长在晨晚间巡视病房时，听取责任护士汇报病情，进行专业指导，做到血肿的及时发现，预防风险的发生。……