丁培堃 综述 杨 林 审校

(暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院胸外科，深圳 518000)

·文献综述·

介入封堵治疗肺切除术后支气管胸膜瘘的研究进展*

丁培堃 综述 杨 林**审校

(暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院胸外科，深圳 518000)

肺切除术后支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula，BPF)是肺切除术后肺各级支气管与胸膜腔间相互沟通而形成的异常通道，其发生与合并糖尿病、术前应用放化疗、手术技巧、术后肺部感染、呼吸机辅助呼吸等[1,2]多种因素有关。虽然外科手术技巧和围手术期管理水平较前有所提高，但发生率仍有2.6%～3.4%[1,2]，病死率达57.9%[3]。闭合BPF瘘口可防止胸液进入肺内引起肺部感染或窒息，亦有助于脓腔清除[4]。本文对介入封堵治疗肺切除术后BPF的研究进展进行综述，以期对肺切除术后BPF的治疗提供帮助。

1 介入封堵治疗的特点及适应证

介入封堵治疗大多可在局麻下完成，患者耐受性较好，同时具有创伤小、恢复快等优势。对于一般情况较差或需行手术治疗者，可通过介入封堵治疗以控制BPF相关症状，为后续进一步治疗提供有利条件[4～6]。介入封堵治疗成功与否与瘘口大小、患者基础疾病类型、支气管残端血供、胸腔感染等多种因素有关，尤其是瘘口大小，瘘口越大，治疗成功率越低[6,7]。Cardillo等[7]对35例瘘口≤10 mm的肺切除术后BPF进行介入封堵治疗，成功封堵28例(80%)，其中30例瘘口<6 mm者成功封堵26例，而5例瘘口>6 mm者仅成功2例。然而，目前介入封堵治疗的适应证对瘘口大小并没有统一要求，多数认为介入封堵治疗适用于瘘口≤8 mm[6,8]，瘘口≤1 mm者可取得最好的治疗效果[6]。……