钟羽翔 麦 源 黄剑华 韦 巍 徐战平

(广东省佛山市中医院泌尿外科，佛山 528000)

·临床研究·

两种路径腹腔镜输尿管切开取石术的比较

钟羽翔 麦 源 黄剑华 韦 巍 徐战平*

(广东省佛山市中医院泌尿外科，佛山 528000)

目的 比较两种路径腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果。 方法 回顾性分析2015年6月～2016年10月47例输尿管上段单发嵌顿性结石资料，结石长径>1.5 cm。22例行腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy，LU)，25例后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy，RLU)，比较2组手术时间、术后肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后并发症、住院时间。 结果 LU组22例手术均获成功；RLU组手术成功21例，1例术中结石迁移到肾盂，后腹腔镜下肾盂切开取出，3例输尿管周围炎导致严重粘连无法找到输尿管而中转开腹手术。与RLU组相比，LU组手术时间短[(74.5±8.1)min vs. (87.3±9.9)min，t=-4.636，P=0.000]，但术后排气晚[(2.4±1.2) d vs. (1.6±0.9)d，t=2.394，P=0.021]。2组出血量、住院时间、拔除引流管时间、并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。 结论 LU和RLU都是安全有效的，LU相对RLU手术时间更短，对于位置偏低的输尿管上段结石更有优势，二者均是理想的手术方式。

输尿管结石； 腹腔镜； 后腹腔镜； 输尿管切开取石术

大多数输尿管结石通过体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)、输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy，URL)及经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy，PCNL)能取得满意的疗效。但对于输尿管中上段较大的嵌顿型结石，尤其结石停留时间较长，结石被息肉包裹，ESWL、URL成功率不高，PCNL易出血、感染[1,2]，腹腔镜及开放输尿管切开取石术是主要术式。腹腔镜手术包括经腹腹腔镜输尿管切开取石术(laparoscopic ureterolithotomy，LU)和经腹……