黄敏燕，陈 霞

(南通市第一人民医院药剂科，江苏南通 226001)



·经验交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.19.031

临床药师对住院心房纤颤患者抗凝治疗的药学干预分析

黄敏燕，陈 霞△

(南通市第一人民医院药剂科，江苏南通 226001)

目的 回顾性分析比较临床药师药学干预前后心房颤动患者的抗凝现状，为提高抗凝治疗的安全性、合理性提供参考。方法 将2014、2015年度该院住院心房颤动患者分别作为对照组(718例)与观察组(825例)，其中观察组给予药学干预。对两组患者的抗凝治疗率、抗凝药物相关出血反应、凝血酶原时间(PT)经校正后的国际标准化比值(INR)等情况进行回顾调查与比较。同时对高龄(≥75岁)、合并慢性疾病、卒中风险评分(CHA2DS2-VASc)及出血风险评分(HAS-BLED)等因素进行回归分析。结果 干预后观察组抗凝治疗率(19.8%)明显高于对照组(15.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，且抗凝药物相关出血不良反应发生率降至2.76%。干预后观察组INR达标率(22.1%)低于对照组(45.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，对照组抗凝治疗影响因素为高龄、CHA2DS2-VASc评分及HAS-BLED评分(R1=-0.287，R2=0.095，R3=-0.030)；观察组抗凝治疗影响因素为高龄、有糖尿病史、CHA2DS2-VASc评分(R1′=-0.279，R2′=-0.052，R3′=0.009)。结论 药学干预提高了该院心房颤动抗凝治疗率，但总抗凝治疗率仍低于国内平均水平，临床药师需进一步加强用药安全性、合理性、依从性等方面管理。

心房颤动；抗凝药；出血反应；临床药师；药学干预

心房颤动(以下简称房颤)是最为常见的心律失常，具有发病率高、致残率高、致死率高等特点[1]，相关临床研究表明其最严重的并发症是血管内血栓形成，可使缺血性脑卒中风险上升约5倍[2]。但同时，房颤相关性卒中也是可以预防的，研究表明服用抗凝药物能有效降低房颤患者病死率。抗凝治疗对于这类患者的卒中预防具有关键性的作用[3-4]。因此，包括欧美国家及我国在内的房颤治疗指南均明确指出抗凝为房颤治疗的基石。然而，国内房颤患者的抗凝治疗都是远远不足的[5-6]，笔者在对本院2014年住院房颤患者的抗栓治疗随机调查中发现房颤抗凝治疗率仅为17.7%。……