李宪锋

(山东省临沂市沂水中心医院神经外科 276400)



外侧裂入路手术对基底节区HICH患者的临床效果及方法分析

李宪锋

(山东省临沂市沂水中心医院神经外科 276400)

目的 分析外侧裂入路手术治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果。方法 回顾性分析该院神经外科2012-2015年手术治疗的120例基底节区HICH患者临床资料，其中64例患者采用外侧裂-岛叶入路治疗(外侧裂组)，56例采用传统经颞叶皮层入路手术治疗(经颞叶组)，对比两组围术期指标及效果。结果 与经颞叶组比较，外侧裂组手术时间明显缩短，血肿清除率明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组术后再出血率、手术并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；外侧裂组术后第1、3、6个月的日常生活活动能力(ADL)巴氏指数评分明显高于经颞叶组(P<0.05)；外侧裂组术后1例患者死亡，经颞叶组2例死亡；外侧裂组的预后良好率为70.31%，明显高于经颞叶组的51.78%(P<0.05)。结论 外侧裂入路手术治疗基底节区HICH较经颞叶皮层入路手术时间更短、血肿清除更加彻底，预后效果更好。

外侧裂入路；基底节区；高血压；脑出血；颞叶皮层入路

高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH)是临床常见的急性脑血管疾病，又称为出血性卒中，是由于血压增高导致的脑实质内或脑室内出血。近年来随着饮食结构的变化和生活节奏的加快，高血压的患病率不断升高，HICH的发病率也随之上升。HICH可发生于任何部位，包括基底节区、丘脑、脑干、小脑和脑叶等，其中基底节区是最常见的脑出血部位[1]。基底节区HICH起病急骤、病情危重，致残率、病死率均较高。由于急救技术水平的限制，患者一般预后较差，对其家庭和社会造成了沉重的负担。对于出血量超过30 mL的患者一般建议行手术清除血肿，以减轻血肿造成的继发性脑损伤。但就手术入路的选择临床尚存在着一定的争议[2]。……