左涛

(湖口县人民医院，江西 湖口 332500)

综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的临床效果观察

左涛

(湖口县人民医院，江西 湖口 332500)

目的：探讨护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的临床效果。方法：选择2014年6月—2016年6月行前列腺电切术的120 例患者，按入院顺序分为观察组和对照组各60 例，统计患者术后并发症发生率，对两组患者术后前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、术后生活质量评分(QOL)、膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及患者的住院时间进行比较。结果：观察组患者术后发生电切综合征2 例，膀胱痉挛2 例，无术后出血、尿路感染、尿失禁等并发症的发生；对照组患者术后发生电切综合征3 例，膀胱痉挛4 例，术后出血2 例，尿路感染2 例，尿失禁1 例。两组术后并发症总发生率比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后前列腺症状评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后患者的最大尿流率比较，差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后生活质量评分比较，差异有统计学意义，(P<0.05)；两组患者膀胱冲洗时间、术后置管时间以及术后住院时间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对前列腺电切术后患者进行综合护理干预，能够有效促进患者恢复，提高患者的生活质量。

前列腺电切术；护理干预；术后恢复

良性前列腺增生是目前困扰广大中老年男性的一种疾病，严重影响患者的生活质量[1]。有报道显示，良性前列腺增生在我国60 岁以上的人群中发病率超过50%[2]。该病主要以尿道周围前列腺过度增大为主要表现，导致尿道狭窄，进而出现尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁甚至发生血尿等下尿路症状[3-4]。由于前列腺电切术较传统的开放手术具有操作时间短、创伤较小、出血少、患者恢复快、术后住院时间短等优势，所以前列腺电切术逐渐取代传统的开放手术，成为治疗前列腺患者的“金标准”[5]。但是前列腺电切术是侵入性操作，给患者带来了极大的心理负担，且由于前列腺患者多为老年男性，体质较弱，应激反应较差，术后容易引发前列腺电切综合征、尿失禁、出血、膀胱痉挛等一系列并发症[6-7]。因此患者的术后护理对患者的恢复显得格外重要。近年来，我院对前列腺电切术患者的术后采取了综合护理干预，取得了较好的治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月—2016年6月在我院行前列腺电切术的120 例患者，年龄(68.3±11.8) 岁，病程(8.71±2.33) 年。入院前经前列腺B超、磁共振成像(MRI)、尿动力学以及血清前列腺特异性抗原(PSA)检测确诊。其中伴有高血压48 例，糖尿病32 例，肺气肿21 例，急性尿潴留18 例，冠心病及心律失常29 例，膀胱结石13 例，伴有以上两种疾病者18 例，伴有以上三种及三种以上疾病者8 例。按入院顺序将患者分为观察组和对照组各60 例，两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

排除标准：未签署知情同意书者；有手术禁忌证者；配合度较低者。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括术后生命体征的监测，加强膀胱的清洗，尿道口的护理，以及留置尿管的护理等。观察组在对照组的基础上进行术后护理干预。第一，心理护理：对患者进行心理干预，解除患者的紧张、恐惧、焦躁情绪，鼓励患者建立战胜疾病信心，使患者能够以最佳的状态进行术后恢复。第二，管道护理：术后患者需要置入三腔导尿管进行排尿，用生理盐水持续对膀胱冲洗1～2 d，保持膀胱冲洗的通畅，根据冲洗的颜色调节冲洗速度，保持尿道口清洁，对尿道口分泌物及时清理。第三，会阴部护理：加强会阴部护理，避免尿路感染。第四，膀胱功能训练：膀胱冲洗结束后，有意识地提醒患者进行自主排尿，使患者恢复储尿和排尿功能。

1.3 观察指标

对两组患者术后并发症发生率、术后前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、术后生活质量评分(QOL)、膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及患者的住院时间进行比较。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组术后并发症比较

观察组患者术后发生电切综合征2 例，膀胱痉挛2 例，无术后出血、尿路感染、尿失禁等并发症的发生；对照组患者术后发生电切综合征3 例，膀胱痉挛4 例，术后出血2 例，尿路感染2 例，尿失禁1 例。两组并发症总发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组患者术后并发症发生率比较 例(%)

2.2 两组患者IPSS评分、Qmax以及QOL比较

两组患者IPSS评分、Qmax、QOL比较见表2。

表2 两组患者术后IPSS、Qmax及QOL比较

2.3 两组患者术后膀胱冲洗时间、置管时间以及术后住院时间比较

观察组患者膀胱冲洗时间、术后置管时间以及术后住院时间均比对照组短，两组比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)(见表3)。

表3 两组患者术后膀胱冲洗时间、置管 时间以及术后住院时间比较

3 讨 论

前列腺增生是老年男性人群中高发的一种疾病，常以尿频、尿不尽、排尿时间长、排尿困难为主要临床表现，长时间造成患者的焦虑、紧张、猜疑等负面情绪，严重影响患者的生活质量[8]。由于前列腺电切术创口小、治疗效果好且目前技术已趋于成熟，所以前列腺电切术是目前临床上治疗前列腺增生最受欢迎的一种治疗手段[9-10]。但是由于前列腺增生患者多为老年男性，常合并糖尿病、高血压、肺气肿等，造成患者对手术的耐受性较低，术后恢复缓慢[11]。此外，由于电切术是一种侵入性操作，会引起患者强烈的应激反应，造成患者内分泌失调，不利于术后的恢复[12]。术后对患者的心理护理，有助于减轻患者对手术产生的应激反应以及其他负面情绪，使患者能够以积极的心态与疾病作斗争，同时对患者进行健康教育使患者能够对前列腺增生及前列腺电切术有足够的认识，有利于患者的术后恢复及降低不良事件的发生率[13]。本次研究表明，通过护理干预，观察组的IPSS评分、Qmax、QOL、膀胱冲洗时间、留置尿管时间以及患者的住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义。此外观察组的术后并发症发生率明显低于对照组。说明通过良好的健康教育、正确的心理护理等综合护理干预，能够有效地提高前列腺电切术的治疗效果，更有利于患者的术后康复，改善患者的生活质量，减少并发症的发生率。

综上所述，前列腺电切术后，对患者进行综合护理干预能够有效地促进患者恢复，提高患者的生活质量。

[1]李霞，张会君，卢智泉.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].护理学杂志，2011，26(6):11-13

[2]吴海玉，刘丰，练燕琼，等.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量及术后并发症的影响[J].中国现代医生，2014，52(1):90-92

[3]朱巧爱，张忠，蒋聿瑛，等.护理干预对经尿道前列腺电切术后认知功能的影响及疗效观察[J].中国现代医生，2014，52(11):82-84

[4]王雅丽.舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态、术后疗效及并发症的影响[J].中国现代药物应用，2014，8(14):190-192

[5]李秀群，邵琳，刘志坚.综合性护理干预对经尿道前列腺电切术后患者的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(13):1992-1993

[6]陈小琴.高龄患者经尿道前列腺电切术后的临床观察与护理[J].现代诊断与治疗，2014，25(8):1917-1918

[7]谭秀卿.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后患者恢复的影响[J].中国医药指南，2012，10(2):255-256

[8]喻露.中西医结合护理干预对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效观察[J].中医药导报，2012，18(12):91-92

[9]刘华，潘海龙.护理干预对经尿道前列腺电切术后常见并发症的效果观察[J].实用临床医药杂志，2013，17(12):99-101

[10]严世英.综合护理干预对经尿道前列腺电切术后尿失禁的影响探讨[J].现代中西医结合杂志，2013，22(28):3189-3190

[11]王美泉，韩子华，汪官富.舒适护理干预对经尿道前列腺等离子电切术患者心理状态、术后疗效及并发症的影响[J].中国现代医生，2013，51(24):97-99

[12]葛虹，席莹.综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后恢复的影响分析[J].当代医学，2014，20(28):119-120

[13]张红剑，莫伊丽，韩子华，等.综合护理干预在经尿道前列腺等离子电切术中的应用及效果评价[J].中国医药导报，2014，11(7):126-128.

1671-8631(2017)08-0630-03

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2017-02-25

(本文编辑：张荣梅)

左涛(1979— )，女，江西省湖口县人，主管护师，主要从事外科护理工作。