孙 阳，解基良

粘连性肠梗阻的中西医结合治疗进展

孙 阳1，解基良2

粘连性肠梗阻是肠粘连或腹腔内粘连带导致的肠梗阻，属中医学“关格”、“肠结”、“腹痛”等范畴。基础治疗包括胃肠减压，维持水、电解质平衡和酸碱平衡，预防感染等。解除梗阻的治疗方法，分为手术和非手术治疗两类，同时辅以中药、针灸等中医治疗手段。

粘连性肠梗阻；中西医结合；治疗进展

粘连性肠梗阻是由肠粘连或腹腔内粘连带导致的肠内容物不能正常运行，无法顺利通过肠道的一类疾病。其粘连的形成基本分为原发型和继发型两种。原发型通常为先天解剖、发育异常或胎粪性腹膜炎导致。继发型多由腹腔内手术、创伤、出血、炎症、异物等引起。炎症、缺血或浆膜损伤会刺激深层肥大细胞和间皮细胞，前者释放的肝素及血管活性物质会刺激浆膜产生大量含有纤维蛋白的渗出液，后者释放的凝血酶原可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，这些纤维蛋白如不能及时被溶解吸收，便会沉积在受损腹膜表面，使纤维蛋白沉积及溶解的平衡遭到破坏，短时间即可形成粘连，造成梗阻[1]。

粘连性肠梗阻属中医学“关格”、“肠结”、“腹痛”等范畴。中医认为肠为“传化之腑”，以通降下行为顺，饮食、劳倦、寒凝、热郁、湿阻、燥屎内结或虫聚等因素，均可使胃肠通降功能失调，滞塞不通而发为本病。

1 粘连性肠梗阻的非手术治疗

1.1 常规治疗 粘连性肠梗阻的基础治疗包括胃肠减压，维持水、电解质平衡和酸碱平衡，防止感染，营养支持治疗等。……