郑霞

34例胆源性重症胰腺炎中西医结合治疗及护理经验

郑霞

胆源性重症胰腺炎；中西医结合治疗；护理

胆源性重症胰腺炎是因胆道疾病导致的水肿性胰腺炎持续发展、恶化而发生的以病情变化快、胰腺广泛坏死和出血为主要表现的疾病[1]，是急性胰腺炎中病情最凶险，进展快[2]的一类，死亡率高。胆源性胰腺炎发病机制主要是胆总管结石、胆道蛔虫、肿瘤等造成十二指肠乳头狭窄，Oddi括约肌痉挛，造成胆胰共同通路梗阻，使胆汁逆流入胰管，激活胰酶，梗阻导致胰管压力增高，使胰液外溢损害胰腺组织及胰外组织，形成急性胆源性胰腺炎。急性胰腺炎属中医学“脾心痛”、“肋痛”范畴，近年来中西医结合治疗取得了良好效果，且被临床实践广泛证实[3-4]。我科对收治34例胆源性重症胰腺炎实施中西医结合治疗和护理，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年5月—2016年3月收治的胆源性重症胰腺炎患者共34例，男性23例，女性11例；年龄29～79岁，平均51岁。既往胆囊结石病史26例，胆管结石5例，既往胆囊切除术病史3例，有胆源性胰腺炎发作病史6例。临床多表现为腹胀、上腹剧烈疼痛伴恶心呕吐，有明显腹膜刺激症状，部分患者合并有发热、黄疸，严重者可出现呼吸窘迫综合征及休克等症状。中医辨证分型肝郁气滞型11例，肝胆湿热型8例，结胸里实型15例。

1.2 治疗方法 全组均采用中西医结合治疗，严密观察胆道梗阻情况和病情变化，有手术指征时急症手术治疗，部分患者经非手术治疗病情不见好转甚至恶化，出现梗阻、黄疸、感染、休克等症状应立即进行手术治疗。……