杨进宝，焦喜林，吴劲松，申立中，陈金辉

综述

甲状腺微小乳头状癌危险因素研究进展

杨进宝，焦喜林，吴劲松，申立中，陈金辉

甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌，其中最常见亚型为甲状腺微小乳头状癌，甲状腺微小乳头状癌预后极好，但仍有一部分患者伴有高的淋巴转移、腺外侵犯及复发率、死亡率，因此，甲状腺微小乳头状癌的危险因素分析对临床治疗策略具有指导意义。

甲状腺微小乳头状癌；危险因素；治疗方法；预后

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）是最常见的甲状腺癌，约占甲状腺癌80%以上[1]，由于超声技术发展，越来越多甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）被发现（影像学资料可以探测肿瘤直径0.2～0.3 cmPTMC），1983年—2006年PTMC发病率增加了441%[2-3]，成为PTC最常见亚型，约占36%～60%[1，4]；在新发甲状腺癌病例中＞50%为PTMC[4-5]，根据2004WHO诊断标准[6]：将PTMC（仅PTMC是根据肿瘤大小定义，其他亚型是根据肿瘤细胞学形态）定义为：肿瘤直径≤1.0 cmPTC；由于大多数PTMC无包膜、生长缓慢、病灶小、发病隐匿、多发生于甲状腺中或背侧被膜处，临床上触诊难以发现，6%～36%被偶然发现[4，7]，该亚型预后好，其10年生存率高达93.3%～99.5%，10年疾病相关生存率99.3%～99.6%[4-5]，但仍然有进展为侵袭性癌可能性，研究显示：PTMC颈部淋巴结转移率14%～64%、腺外侵犯率24.2%～48.8%、10年复发率3.2～10.8%，以及远处转移率0.3%～6%，死亡率0.3%～3%[1，8]。目前对于PTMC过度治疗的争论不断，然而对于PTMC治疗不足可引起PTMC患者转移、复发、甚至死亡，许多研究发现PTMC预后与这些危险因素有关，包括：患者性别、年龄、体重、肿瘤大小、多发癌灶、病理亚型、腺外侵犯、淋巴结转移、Braf基因等有关，分……