张绍洁， 阎国辉， 陈江华， 陈伟斌， 王 斌



超声心动图在主动脉窦瘤破裂、肌部室间隔缺损及左心室室壁瘤封堵术中的应用

张绍洁1， 阎国辉1， 陈江华1， 陈伟斌2， 王 斌2

超声心动描记术； 导管插入术； 主动脉破裂； 心间隔缺损； 心脏室壁瘤

近年来，经导管介入封堵治疗已在临床上广泛开展，并取得确切疗效。与传统的开胸手术相比，介入封堵术具有风险低、创伤小、恢复快的优点，广受临床医师的青睐。随着微创技术的发展，超声心动图在这些微创手术的开展中发挥着举足轻重的作用。现收集2013年1月-2015年12月在笔者医院接受经导管介入封堵治疗的患者15例，回顾性分析其临床资料，并评价经胸超声心动图在介入封堵治疗中的应用价值，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 15例中，男性9例，女性6例，年龄(45.1±19.6)岁(8～73岁)；主动脉窦瘤破裂(ruptured sinus of valsalva aneurysm, RSVA)4例，肌部室间隔缺损(muscular ventricular septal defect, MVSD)6例，左心室心尖部室壁瘤Parachute封堵术5例。RSVA患者纳入标准：窦瘤破口距主动脉右冠瓣>3 mm，距主动脉右、无冠瓣交界及三尖瓣>3.5 mm，距右冠状动脉>8 mm；排除标准：合并主动脉瓣或三尖瓣功能异常及室间隔缺损等心内畸形。MVSD患者纳入标准：缺损直径>4 mm且年龄>3岁，如缺损直径<4 mm，可结合实际情况考虑；排除合并其他心内畸形者。心尖部室壁瘤患者纳入标准：心肌梗死时间>6月，心尖部室壁瘤形成，Simpson法测定心脏射血分数<40%；排除瘤体内血栓形成合并中度以上瓣膜狭窄或关闭不全及其他不适合介入治疗者[1]。

1.2 方法 使用彩色多普勒超声诊断仪(Dimension，美国GE公司；IE eliat，荷兰Philips公司)，成人及小儿心脏探头，频率1～8 MHz。具体封堵方法：(1)RSVA封堵术。术前超声重点观察主动脉窦瘤的形态、位置、破入的心腔、破口大小、破口周围瘤壁组织的牢固程度及瘤体与周围组织的关系等。术中协助封……