吴海玲, 张凌宇, 梁 敏, 黄景峰, 梁富球, 曾 凯



腹横肌平面阻滞对老年患者胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的影响

吴海玲1, 张凌宇2, 梁 敏1, 黄景峰1, 梁富球1, 曾 凯1

目的 探讨腹横肌平面(TAP)阻滞对老年患者胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的影响。 方法 选择择期经腹胃癌根治术老年患者60例，随机分为2组：即腹横肌平面阻滞组(TAP组)和对照组(N组)。所有患者均于麻醉诱导插管后行超声引导下双侧肋缘下TAP阻滞，TAP组给予0.5%盐酸罗哌卡因单侧20 mL，双侧共40 mL；N组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前(T0)、拔除气管导管时(T1)、出麻醉后恢复室时(T2)、术后8 h(T3)、术后24 h(T4)和术后48 h(T5)，记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、Prince-Henry疼痛(PH)评分、Riker镇静躁动评分(SAS)、术后第1次下床时间和术后住院时间。 结果 TAP组疼痛评分、躁动发生率显著低于N组(P<0.05)；与N组比较，TAP组T2～5时MAP和HR显著降低(P<0.05)，术后第1次下床时间显著缩短(P<0.05)；2组患者的术后住院时间比较，差别无统计学意义(P>0.05)。 结论 TAP阻滞可减少老年患者经腹胃癌根治术后全麻苏醒期躁动的发生率，使血流动力学更稳定，有利于术后早期下床活动。

胃肿瘤； 超声检查, 多普勒； 腹部； 麻醉, 全身； 镇痛； 情绪障碍

全麻苏醒期躁动(emergence agitation，EA)常见于外科术后老年患者，其发生率高达10%～80%[1]，常表现为血压升高、心率加快、定向障碍、躁动及无意识动作等等，可造成患者多种严重并发症。随着年龄增长，胃癌的发病率逐步上升，胃癌根治术逐渐成为老年患者常见手术之一。但其剧烈的手术创伤应激及术后切口疼痛，常引起严重的EA，影响患者术后康复。

腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞是一种区域阻滞技术。随着超声在麻醉领域的广泛应用，TAP阻滞的安全性和有效性大大提高，其作为术后多模式镇痛的应用越来越广泛。……