肖毓华， 徐 杰



S-ROM假体联合转子下截骨治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良

肖毓华， 徐 杰

目的 探讨采用S-ROM假体联合股骨转子下横形截骨行全髋关节置换术的方法，评价其对于治疗Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良疾病的疗效。 方法 收集11例(13髋)Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者，采用S-ROM假体联合股骨转子下横断截骨短缩法行全髋关节置换手术。采集双下肢长度差、髋关节活动度、改良Harris髋关节评分、简明健康调查表及髋关节X线片等相关临床资料进行对比分析。 结果 11例患者均得到有效随访，中位随访时间60月(8～78月)。未发现感染、骨折、脱位等并发症。双下肢长度差术前为(25.2±7.6)mm，术后为(1.2±0.4)mm(t=10.481,P<0.01)。改良Harris评分由术前的(38.2±6.4)分提高到术后(82.1±8.6)分，差别有统计学意义(t=14.186,P<0.01)。影像学示假体固定优良，无临近骨质溶解表现。所有施行臼侧植骨及股骨截骨处均骨性愈合。 结论 S-ROM假体联合股骨转子下横形截骨行全髋关节置换术，对于恢复Crowe Ⅳ型成人髋关节发育不良患者髋关节功能、解除髋关节疼痛疗效确切，并能有效改善患者的生活质量。

假体和植入物； 关节成形术，置换，髋； 髋关节； 手术后期间； 随访研究

髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)，旧称先天性髋关节发育异常(congenital dysplasia of the hip, CDH)。其中，Crowe Ⅳ型DDH在成人髋关节疾病中畸形尤为严重[1]，表现为股骨头高度脱位、真髋内残留大量骨痂及瘢痕组织、股骨前倾角及外展角偏大、股骨近端髓腔狭窄及坐骨神经短缩等。全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)目前是治疗成人Crowe Ⅳ型DDH既能缓解疼痛又能改善髋关节功能的有效方法。但在常规THA时，由于真髋内残留大量难以清理的骨痂及瘢痕组织，增大了安装髋臼假体的难度；同时，股骨颈的前倾角及外展角若没有矫正，术后髋关节将继续脱位；此外，股骨近端狭窄的髓腔也将影响股骨柄假体的安装。因此，目前THA治疗Crowe Ⅳ型DDH的手术复杂、技术要求高、治疗难度大，较难获得满意手术疗效，寻求新的手术方法及髋关节假体类型已成为重要课题。……