蒋婧妍 高翔 俞盛辉

呼气末正压通气对全麻机械通气患者股静脉横截面积的影响

蒋婧妍 高翔 俞盛辉

目的 使用超声技术观察呼气末正压通气（PEEP）对全麻患者股静脉横截面积（CSA）的影响。方法 对40例择期全麻患者在麻醉诱导后行机械通气，同时用超声仪采集患者股静脉图像，记录PEEP应用前后股静脉CSA、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血管活性药使用次数。结果 与PEEP 0cmH2O相比，PEEP 10cmH2O时股静脉CSA增加37%（P＜0.01）；使用PEEP10cmH2O后，患者HR无明显改变（P＞0.05），MAP降低9.5%（P＜0.05）。所有患者均未使用麻黄碱或阿托品。结论 全麻机械通气患者应用10cmH2O的PEEP能够增加股静脉CSA。

股静脉 横截面积 呼气末正压通气 超声检查

股静脉是临床常用的深静脉穿刺置管入路之一。研究表明，对于全麻机械通气患者，呼气末正压通气（PEEP）能够增加颈内静脉横截面积（CSA）从而有利于提高颈内静脉穿刺置管的成功率和减少并发症发生[1-2]。但是，PEEP是否增加股静脉CSA尚不清楚。因此，笔者拟通过超声技术观察PEEP10cmH2O对全麻机械通气患者股静脉CSA的影响，现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2016年6至10月我院择期全麻患者40例，男 22例，女 18例，年龄（43.1±6.6）岁，身高（1.65±0.06）m，体重（63.8±12.9）kg，ASAⅠ或Ⅱ级，BMI＜30。排除标准：严重心血管疾病史、气胸和肺大泡等肺部疾病史、穿刺部位感染、骨盆外伤史、髋关节活动障碍、腹部和盆腔疾病史、腹股沟手术或外伤史、下肢静脉畸形、血栓形成、近期股静脉穿刺置管史的患者。本研究获本院医学伦理委员会批准，患者及其家属均签署知情同意书。

1.2 方法 患者禁食12h，禁饮8h。入手术室后行心电图、无创血压、脉搏血氧饱和度监测，开放外周静脉后予乳酸钠林格液8ml/kg。……