刘艳 苗玉良 方伟武

全膝关节置换术后自体血回输有效性的Meta分析

刘艳 苗玉良 方伟武

目的 进一步了解21世纪以来对自体血回输技术应用于膝关节置换术后的有效性评价。方法 检索PubMed、EMBASE、ProQuest Central和Web of Science自2000年1月1日至2016年10月31日的自体血回输应用于膝关节置换术后的随机前瞻对照性研究，采用Jadad评分标准进行评价，使用RevMan5.1.7软件，对接受异体红细胞患者的输血率和输注容量进行分析。结果 共纳入13篇文献，包括2 126例患者。Meta分析表明，与对照组相比，自体血回输组的输血率降低（RR=0.68，95%CI：0.51～0.92，P=0.01），但是对输注容量的影响差异无统计学意义（加权均数差：-0.10，95%CI:-0.79～0.58，P=0.77）。相关文献可能存在一定发表性偏倚。结论 自体血回输技术可降低输血率，但不能减少异体红细胞输注容量，因此仍无法判定此项技术是否有效。需要将来有高质量临床研究发表后进行深入评价。

膝关节置换术 自体血回输 Meta分析

全膝关节置换术创伤大、失血多，经常需要输注异体红细胞。自体血回输技术已应用于膝关节置换术近30年，早前已有相关的临床研究和Meta分析发表，但其结论不甚相同。相关研究中较早发表的文献多表明术后自体血回输可节约用血[1]，但近年来的研究却提示了相反结果[2]。这可能是因为在近30年来，手术方法和手术器械均进行改良，自体血回输设备的材料学和使用方法有所改进，而且不同研究可能采用了不同的输血指征。鉴于以上进展可能导致自体血回输效能的改变，有必要从循证医学的角度对近些年的研究结果进行新的总结和评价。……