董飞林 郑怡 苏立众

CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹

董飞林 郑怡 苏立众

目的 观察支撑喉镜CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹的效果。 方法 对5例甲状腺癌根治术后或多次甲状腺手术后出现双侧声带麻痹行气管切开术以缓解气道梗阻，但术后拔除气管套管（简称拔管）困难的患者行支撑喉镜CO2激光辅助下双侧声带后端切断术治疗，术后观察疗效。结果 5例患者经一次或二次手术后，均成功拔除气管套管，恢复正常口鼻通气；拔管后随访0.5～3年，无再次声门狭窄，无活动后气急，患者发音质量较术前有下降，但不影响正常交流，吞咽功能正常。结论 CO2激光辅助下行双侧声带后端切断术治疗双侧声带麻痹效果确切，术后可恢复患者正常口鼻通气，值得临床推广。

声带麻痹 声带切断 CO2激光

双侧声带麻痹多见于甲状腺手术损伤双侧喉返神经或颈部外伤致双侧声带外展受限，进而严重影响正常通气功能，常需行气管切开术缓解气道梗阻。然而，气管切开后拔除气管套管（简称拔管）困难，严重影响患者的正常生活，需通过手术重新扩大声门以恢复正常的口鼻通气功能。由于CO2激光手术可明显减少术中出血、简化手术操作，近年来CO2激光辅助下的手术方式越来越受到欢迎。笔者团队收治了5例甲状腺癌根治术后出现的双侧声带麻痹患者，在支撑喉镜CO2激光（型号：DEKA，SmartXide HS）辅助下行双侧声带后端切断术，以扩大声门恢复正常口鼻通气，效果良好，现报道如下。……