崔松 陈亚磊 王瑞 贺毅 栗佳南 田锐 葛长江 苑飞 黄榕翀 宋现涛 吕树铮



·临床研究·

冠状动脉CT血管造影对慢性完全闭塞病变患者介入治疗的预测价值

崔松 陈亚磊 王瑞 贺毅 栗佳南 田锐 葛长江 苑飞 黄榕翀 宋现涛 吕树铮

目的 运用CT血管造影(CT angiography, CTA)分析影响慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesions,CTO)介入治疗的病变特征及对介入治疗结果的预测价值。方法 入选113例患者，分为介入治疗成功组(64例)与介入治疗失败组(52例)。收集患者资料，运用CTA分析两组患者CTO特征，并采用多因素logistic回归分析判断影响CTO介入治疗成功的因素，利用ROC曲线判断并评价CT-CTO评分和日本CTO评分(J-CTO评分)的诊断效能。结果 介入治疗失败组患者闭塞段近端分叉(75.0%比54.7%，P=0.042)、闭塞段远端纤维帽形态不清晰(17.3%比4.6%，P=0.023)、闭塞段内是否存在钙化病变(73.1%比53.1%，P=0.033)、闭塞段长度[(26.0±16.6)mm比(16.8±11.3)mm，P=0.003]、闭塞段长度≥20 mm(46.2%比25.0%，P=0.007)均高于介入治疗成功组，差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉、闭塞长度≥20 mm是影响CTO介入治疗成功的主要因素。ROC曲线下的面积CT-CTO评分预测介入治疗成功率(87.8%比73.9%，P<0.05)高于J-CTO评分。结论 闭塞段远端纤维帽形态不清晰、闭塞段近端分叉、闭塞段长度≥20 mm是影响CTO介入治疗成功的独立危险因素，CTA能够预测CTO介入治疗的成功率，与J-CTO评分相比，CT-CTO评分对介入治疗成功率具有更高的预测价值。

CT血管造影； 慢性完全闭塞病变； 介入治疗

慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion lesions, CTO)是冠状动脉介入治疗领域的壁垒。在疑诊冠心病患者中，经冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)检查约1/3患者可见至少1支冠状动脉存在CTO，但目前仅有8%～15%患者接受介入治疗，主要在于CTO的介入治疗成功率低，并发症发生风险高、花费高等原因限制了介入治疗的选择[1-2]。术前合理全面评估CTO患者局部病变特征及介入治疗的价值，有助于指导选择治疗策略及提高其介入治疗的成功率。……