陈良龙 陆林祥 方军 鄢晓平 黄煜 李金国 孙旭东 钟玲



·临床研究·

无需全身麻醉、经胸超声心动图引导的改良经皮左心耳封堵术的初步经验

陈良龙 陆林祥 方军 鄢晓平 黄煜 李金国 孙旭东 钟玲

目的 初步探讨经胸超声心动图(TTE)替代经食管超声心动图(TEE)引导、无全身麻醉的改良经皮左心耳封堵术(PLAAO)的可行性及安全性。方法 对14例符合入选标准的患者以TTE替代TEE引导、无全身麻醉进行PLAAO，术后定期临床随访，观察PLAAO相关主要不良事件。结果 所有患者术中器械操作均获成功、无封堵相关严重并发症发生，即刻封堵成功率100%。住院及随访期间无PLAAO相关主要不良事件发生。本组14例患者改良局麻下TTE引导PLAAO患者手术时间及手术费用(不含麻醉及封堵器费用)分别为75～150(108±22)min及14601～33083(22491±5984)元。局麻患者较全身麻醉(全麻)患者每例节约麻醉费用960元。X线透视时间8～32(15.8±7.6)min。结论 初步证实TTE替代TEE引导、无全身麻醉的改良PLAAO是安全有效的，这种方法简化了手术过程、有利于PLAAO的推广应用，但仍需更多病例加以验证。

经皮左心耳封堵术； 经胸超声心动图； 全身麻醉

经皮左心耳封堵术(percutaneous left atrial appendage occlusion，PLAAO)是有效预防心房颤动(房颤)血栓栓塞事件的新技术[1-2]。除X线外，标准的PLAAO术中尚需经食管超声心动图(transesophageal echocardiography, TEE)引导、全身麻醉、气管插管、机械通气[1, 3]。若能以经胸超声心动图(transthoracic echocardiography, TTE)替代TEE，则可大幅简化手术流程、减少插管及全身麻醉相关并发症、降低手术费用、缩短手术及术后恢复时间。本文总结14例TTE替代TEE引导、无全身麻醉的改良PLAAO的初步经验，探讨其可行性。……