龙德勇 孙莉萍 王琎 喻荣辉 汤日波 桑才华 蒋晨曦 李松南 胡宇才 杜昕 董建增 马长生



·临床研究·

三维超声引导下经房间隔穿刺消融左心室前乳头肌室性早搏

龙德勇 孙莉萍 王琎 喻荣辉 汤日波 桑才华 蒋晨曦 李松南 胡宇才 杜昕 董建增 马长生

目的 探讨左心室前乳头肌起源的室性早搏(premature ventricular contraction, PVC)消融特征。方法 纳入2015年1月至2016年6月北京安贞医院收治的10例左心室前乳头肌起源的PVC/室性心动过速(ventricular tachycardia，VT)，采用三维电解剖标测系统联合三维心腔内超声技术，术中经三维超声证实有效靶点位于左心室前乳头肌，完成电生理标测和消融。分析该部位起源的PVC/VT的心电图特征、腔内靶点图特点、解剖结构等消融特点。结果 10例患者均成功消融，随访12个月1例复发，均未出现相关并发症。靶点分别位于乳头肌近腱索处1 例、中段4例及基底部5例;7例位于间隔前乳头肌，3例位于游离壁乳头肌;1例穿刺右侧股动脉，9例经右侧股静脉入径，穿刺房间隔顺行法消融成功。早搏QRS波时限(152.80±11.72)ms，其中6 例患者在PVC/VT时靶点处可记录到提前的高频电位。结论 左心室前乳头肌起源PVC/VT心电图有别于左前分支起源PVC/VT的特征，经房间隔穿刺途径容易到达靶点位置，应用三维超声可准确定位左心室前乳头肌起源室性心律失常消融靶点。

前乳头肌； 三维超声； 房间隔穿刺

室性早搏/室性心动过速(premature ventricular contraction/ventricular tachycardia， PVC/VT)是近年心脏电生理研究的热门领域，起源于乳头肌这一特殊结构的室性心律失常因其解剖结构和独特的电生理特征，逐渐受到关注。……