许 诺， 崔 乙， 郑 宓， 李 青， 李智伟， 吴文捷

甲状腺相关眼病眼眶炎症与眼表功能关系探讨

许 诺1， 崔 乙2， 郑 宓1， 李 青1， 李智伟1， 吴文捷1

目的 研究甲状腺相关眼病(TAO)患者眼眶炎症水平与眼表功能间相互关系。 方法 采用横断面病例观察研究。根据改良临床活动性评分将56例TAO患者分为活动期TAO组19例与静止期TAO组37例，并选取无眼表症状正常人20例作为对照组。采用OSDI问卷定量评估眼表症状，测量眼表解剖参数(眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度)、泪膜破裂时间(TBUT)、角膜荧光素染色(Fl)评分、基础泪液分泌试验(St)。对其中39例TAO患者行结膜印迹细胞学(IC)光镜检查并分级。3组间比较采用单因素方差分析及LSD-t检验，IC检查结果比较采用χ2检验。 结果 活动期TAO组与静止期TAO组眼球突出度、睑裂高度、眼睑闭合不全程度比较，差别无统计学意义(P>0.05)。活动期TAO组与静止期TAO组TBUT均较对照组缩短(P<0.001)，Fl评分增高(P<0.001)，St减少(P<0.001)。活动期TAO组较静止期TAO组OSDI评分增高(P<0.01)，TBUT缩短(P<0.001)。IC检查Nelson分级发现，活动期TAO组2～3级比例较静止期TAO组增高(P<0.001)。 结论 TAO患者眼眶炎症可导致泪膜稳定性下降，眼表上皮鳞状化生。

格雷夫斯病； 眼； 眶疾病； 细胞学技术

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy, TAO)是成人最常见的炎症性眼眶病。流行病学研究发现，约20%的TAO患者出现眼表不适症状与眼表损害体征[1]，而以往学者们仅简单地将其归类为眼球突出、上睑退缩等因素引起的眼表暴露增多所继发的蒸发过强型干眼[2]。近年来，越来越多的临床研究认为,TAO患者的眼眶炎症性病变可能会直接影响其眼表功能[3-6];笔者的前期研究也发现,眼眶炎症与眼表暴露因素都可以作为TAO患者眼表损害的危险因素[7-8]。笔者利用改良临床活动性评分(clinical activity score，CAS)评估TAO患者眼眶炎症水平高低，运用结膜印迹细胞学检查与临床眼表检查评估TAO患者眼表功能并探讨两者关系，以期为更新TAO患者眼表损害的病因认识提供进一步证据。