陈敦雁， 齐育英， 黄 毅， 伍严安， 林 禾， 高 飞

抗SmD1抗体对系统性红斑狼疮诊断性能的研究

陈敦雁1,2， 齐育英3， 黄 毅1,2， 伍严安1,2， 林 禾1,4， 高 飞1,4

目的 评价抗SmD1抗体对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断性能。 方法 采用ELISA法检测60例SLE患者(SLE组)、54例其他自身免疫疾病患者(其他自身免疫疾病组，其他组)、50例健康成人(对照组)血清抗SmD1抗体，间接免疫荧光法检测抗双链DNA(dsDNA)抗体，免疫斑点法检测抗Sm抗体、抗核小体抗体(AnuA)、抗核糖体P蛋白抗体(ARPA)。 结果 SLE组抗SmD1抗体水平与阳性率分别为31.55(13.98～128.84) U/mL及53.3%(32/60)，明显高于其他组[13.48(12.50～19.80) U/mL,14.8%(8/54)]及对照组[13.62(12.50～17.93) U/mL,2.0%(1/50)(P<0.01)]。在5种SLE诊断指标中，以抗SmD1抗体对SLE的诊断敏感性53.3%(32/60)、阴性预测值77.2%(95/123)、准确性77.4%(127/164)为最高；相关性分析显示抗SmD1抗体与AnuA，ARPA之间不具分布的一致性(P>0.05)。将抗SmD1抗体与传统SLE诊断指标(抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、AnuA及ARPA)联合检测可将对SLE的诊断敏感性提高至71.7%(33.3%)，且与抗SmD1抗体单项检测比较，差别具有统计学意义(P<0.05)；其ROC曲线达0.827，高于抗SmD1抗体单项检测(0.733)与传统SLE诊断指标联合检测(0.765)。 结论 抗SmD1抗体对SLE具有良好的诊断性能，且与传统SLE诊断指标之间具一定互补性；将抗SmD1抗体与传统SLE诊断指标联合检测可进一步提高对SLE的诊断敏感性。

红斑狼疮, 系统性； 抗体, 抗核； 敏感性与特异性； 免疫系统疾病

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种常见的自身免疫性疾病，其病因及发病机制复杂，病变可累及多系统、多器官，临床表现极为复杂，易导致误诊、漏诊的发生。SLE发病过程伴有B细胞的高度活化，患者血清中可出现多种自身抗体，这些自身抗体参与了疾病的发生发展过程，且在典型的临床症状、体征出现之前即可被检测到[1-2]。因此，血清自身抗体的检测对SLE的诊断具有重要的价值。但目前临床常规检测的SLE血清学诊断指标均不同程度存在着敏感性不足的局限性，这给临床对SLE的诊断带来了一定的困扰。随着对SLE研究的不断深入，近年来不断有新的SLE血清学诊断指标出现，其中抗SmD1抗体可极大提高检测的灵敏度[3-6]。本研……