贾 涛

·临床论著·

经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

贾 涛

目的 分析经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(PELD)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 采用PELD治疗389例腰椎间盘突出症患者。记录手术时间、住院天数,评价临床疗效(改良MacNab标准),分析PELD失败原因。结果 手术时间45～120 min,住院时间3～7 d。389例均获得随访,时间24～65个月。临床疗效优良率89.5%(348/389);失败率4.6%(18/389)。18例失败病例中,椎间盘摘除不完全者10例,复发者4例,术后顽固性疼痛者3例,神经根损伤者1例。10例椎间盘摘除不完全者中,工作通道位置不适宜者3例,游离型者2例,中央型椎间盘突出者2例,腋下型者2例,肩型者1例。3例顽固性疼痛者经MRI及CT检查显示腰椎间盘摘除完全,但是有侧隐窝狭窄。结论 采用PELD治疗腰椎间盘突出症,可获得满意的临床疗效,但需根据椎间盘突出类型个体化对待。

腰椎间盘突出症;经皮内窥镜; 椎间盘摘除

相比传统开放腰椎间盘摘除术,经皮内窥镜下腰椎间盘摘除术(PELD)具有减轻椎旁肌组织损伤、保护骨结构及快速康复等优点[1]。但医师在应用PELD时仍然存在椎间盘摘除不完整、学习曲线陡峭、复发及射线辐射等缺点,其中手术失败、复发风险是阻止医师实施这一技术的主要原因[1-4]。笔者对2009年2月～2013年2月我科采用PELD治疗并随访≥2年的389例腰椎间盘突出症患者资料进行分析,评价PELD的疗效,重点分析手术失败的原因,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组389例,男279例,女110例,年龄19～49岁。腰椎间盘突出节段：L3～412例，L4～5291例，L5～S186例。患者均有腰痛伴下肢放射痛,均行MRI检查证实腰椎间盘突出症,均经保守治疗无效。……