胡 枫,张文志,李 旭,段丽群,张 锋

·临床论著·

微创与开放经椎间孔腰椎间融合术后邻近节段退变的比较

胡 枫,张文志,李 旭,段丽群,张 锋

目的 研究两种手术方式治疗腰椎间盘突出伴不稳术后出现邻近节段退变的情况。方法 将115例L4～5椎间盘突出伴不稳行腰椎后路椎间融合术患者根据手术方式分为经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)组(开放组，53例)和微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)组(微创组，62例)。手术前后评测邻近椎间盘Pfirrmann评分及椎间隙高度变化，术后通过Seo评分系统评估椎间小关节受损情况，应用疼痛VAS评分及ODI评分评估临床疗效，评估术后邻近椎间盘的退变情况。结果 患者均获得随访，时间6～48个月。VAS评分及ODI评分：术后3 d微创组明显低于开放组，差异有统计学意义(P<0.01)；术后1年两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后多裂肌横截面积减少的程度及多裂肌脂肪化程度微创组明显小于开放组，差异有统计学意义(P<0.01)。手术对腰椎椎间关节的损伤开放组明显高于微创组，差异有统计学意义(P<0.05)。邻近节段退变的发生与多裂肌功能减退及小关节突退变具有相关性(P<0.01)。结论 MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出伴不稳较开放TLIF可以更好地保护椎旁肌及小关节突的完整性，且术后近期邻近节段退变的发生率低。

微创; 经椎间孔腰椎融合术; 邻近节段退变; 对比研究

经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)被广泛应用于退变性腰椎疾病的治疗，成为腰椎融合手术的“金标准”。在此基础上，微创经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)被广泛应用于治疗腰椎退变性疾病并取得了良好的临床疗效[1]，但其对邻近节段退变的影响与传统开放TLIF术相比是否不同？目前尚缺乏相关研究报道。本研究回顾性分析2012年3月～2014年4月我院收治的115例因L4-5单节段椎间盘突出伴不稳行椎间融合术患者资料，观察比较两种术式术后出现邻近节段退变的发生情况，报道如下。……