任永安

·临床论著·

颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

任永安

目的 探讨颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病的临床效果。方法 对44例多节段脊髓型颈椎病患者行前路减压椎间植骨融合钛板内固定术,比较术前和术后3 d、6个月、末次随访的JOA评分、颈椎曲度及椎间高度。结果 手术时间4.2～5.5(4.59±0.37)h;术中出血量320～1 100(608.5±115.4)ml。患者均获得随访,时间6～24个月。术后3 d、6个月及末次随访的JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度较术前均显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访与术后6个月比较,JOA评分、平均恢复率、颈椎曲度、椎间高度差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访神经功能疗效无效例数明显低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颈椎前路减压椎间植骨融合钛板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病可恢复和改善神经功能、颈椎曲度。

脊髓型颈椎病;前路减压;钛板内固定;植骨融合

脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)是由颈椎间盘的退变引起相邻骨及软组织的结构性退变,导致脊髓和(或)支配脊髓的血管受压,最终引起不同程度的脊髓功能障碍。多节段脊髓型颈椎病(multilevel cervical spondylotic myelopathy,MCSM) 是在影像学上存在≥3个节段连续或者不连续的颈椎椎体后缘骨质增生、骨赘形成以及椎间盘变性突出等多种病理改变的颈椎病变,其脊髓受压广泛、神经受损严重、病情复杂多变[1]。MCSM由于病程较长,初期常未引起患者的重视,至确诊时病情已较为严重。因此,一旦确诊应及时进行手术治疗。对于1～2个节段的CSM,因前路手术具有创伤小等优点已获大多数学者的认可;但对于MCSM的手术入路目前尚存在较多争议[2]。从减压原理看[3-4],前路手术为直接减压,可彻底解除脊髓和神经根的压迫,还可有效恢复颈椎曲度、融合颈椎高度和稳定性。……