马 力, 刘艺明, 王善松, 杜怡斌, 王晓陆, 李 春

·临床论著·

弯角椎体成形技术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效

马 力, 刘艺明, 王善松, 杜怡斌, 王晓陆, 李 春

目的 评价弯角椎体成形技术(PCVP)治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的近期疗效。方法 对26例胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者(31个椎体)行PCVP治疗。记录手术时间、术中出血量、骨水泥注入量和术后并发症情况。比较术前、术后1 d及术后2个月患者伤椎Cobb角和ODI；术前、术后1 d及术后2个月采用简化麦吉尔疼痛问卷了解患者疼痛改善情况；采用简易生活质量量表观察患者术前、术后1个月及术后2个月的生活质量。结果 患者均获得2个月随访。手术时间20～50(26.44±1.35)min/椎，术中出血量6～12(10.14±0.21)ml，骨水泥注入量4.7～7.8(5.51±1.29)ml/椎。术后26例均未出现椎体两侧骨水泥分布不均现象。术后1 d及术后2个月ODI均较手术前降低，术后2个月较术后1 d进一步降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后1 d及术后2个月伤椎Cobb角与术前比较均无明显变化(P>0.05)。术后1 d及术后2个月与术前比较，PRI、VAS、PPI评分均明显降低，术后2个月较术后1 d进一步降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前7例生活质量良好(7/26)，术后1个月22例生活质量良好(22/26)，术后2个月24例生活质量良好(24/26),差异均有统计学意义(P<0.05)。31个椎体中，椎体附近软组织渗漏3个，未出现椎管内骨水泥渗漏或肺栓塞等相关严重并发症。结论 PCVP治疗骨质疏松性椎体骨折能改善患者的生活质量，近期疗效满意。

弯角椎体成形术;椎体压缩骨折;伤椎前缘高度

目前，经皮椎体成形术(PVP)已经成为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的首选方法。双侧椎弓根直向穿刺作为PVP的标准术式，能使骨水泥在椎体中均衡弥散分布，发生渗漏的概率也比较低。但需要穿刺2次，手术时间较长。经椎弓根单侧直向穿刺虽然只需要穿刺1次，但由于不能越过椎体矢状中线，而且骨水泥是否趋近椎体中份和内倾角大小密切相关，对操作医师的技术和经验要求非常高，这些因素容易导致两侧骨水泥充盈不均衡，脊柱的生物力学遭受破坏而诱发脊柱不稳定[1-2]。……