莫挺挺,张文斌,李宏杰,方春养

·临床论著·

后路寰枢椎钉棒固定融合与非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效比较

莫挺挺,张文斌,李宏杰,方春养

目的 比较后路寰枢椎钉棒暂时固定非融合与寰枢椎融合治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 将17例Ⅱ型齿状突骨折患者按融合与否分为两组：非融合组9例，一期行后路寰枢椎钉棒复位内固定，不进行植骨融合，骨折愈合后拆除内固定；融合组8例，行后路寰枢椎钉棒复位内固定的同时，行寰枢椎后路植骨融合。比较两组骨折愈合时间、术后颈痛VAS评分、颈椎旋转度、颈椎功能障碍指数(NDI)。结果 17例患者均成功植入寰枢椎椎弓根螺钉，术中复位满意，未发生椎动脉及脊髓损伤。患者均获得随访，时间12～20(16.1±2.1)个月。两组患者齿状突骨折均获得骨性愈合，愈合时间：非融合组为6～14(10.1±2.4)个月，融合组为7～16(10.3±3.2)个月，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后颈痛均明显缓解，颈痛VAS评分：非融合组内固定拆除3个月后为(1.3±0.7)分，融合组骨折愈合后3个月为(2.2±0.7)分，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。颈椎旋转度：非融合组内固定拆除3个月后为142.5°±10.3°，融合组骨折愈合后3个月为80.0°±7.5°，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。NDI：非融合组内固定拆除3个月后为2.3%±1.2%，融合组骨折愈合后3个月为17.2%±2.8%，两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 后路寰枢椎钉棒固定非融合治疗Ⅱ型齿状突骨折效果良好，患者能够最大限度保留颈椎旋转活动范围，降低颈椎功能障碍。

齿状突骨折; 钉棒固定; 非融合；寰枢融合术

新鲜Ⅱ型齿状突骨折多为不稳定骨折，大都需要手术治疗。目前对于不稳定齿状突Ⅱ型骨折的最佳治疗方法仍存在争议[1]。齿状突螺钉能保留寰枢椎的旋转运动功能，被认为是治疗Grauer ⅡA型和ⅡB型齿状突骨折的最佳方法。但是齿状突螺钉不适合于ⅡC型骨折、复位不佳、骨质疏松等类型的齿状突骨折[2]。后路寰枢椎钉棒固定融合能恢复寰枢椎的稳定性，但是却丧失了寰枢椎的旋转功能。本……