舒军峰,姜 琨

·临床论著·

后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折

舒军峰,姜 琨

目的 探讨后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折的疗效。方法 对38例后踝骨折患者采用后外侧入路切开复位内固定治疗。结果 1例出现切口浅表感染,经换药后愈合;其余患者切口一期愈合。38例均获得随访,时间25～32个月。骨折均于术后3～6个月愈合,未发生内固定断裂。2例术后1个月出现腓肠外侧皮神经损伤症状,给予口服营养神经药物治疗2个月后症状消失。末次随访时根据AOFAS踝-后足评分标准评定疗效:优 20例,良 11例,中 7 例,优良率为81.6%。患者负重行走时踝关节疼痛VAS评分0～5(1.7±0.9)分。结论 后外侧入路切开复位内固定治疗后踝骨折可获得满意的临床疗效。

后踝骨折;切开复位;骨折固定术，内；后外侧入路

2013年5月～2014年7月,我科采用后外侧入路切开复位内固定治疗38例后踝骨折患者,临床疗效良好,报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料 本组38例,男24例,女14例,年龄21～67岁。均为新鲜闭合骨折。左踝18例,右踝20例。根据踝关节骨折 Lauge-Hansen分型:旋后-外旋Ⅲ度13例,Ⅳ度19例;旋前-外旋Ⅳ度6例。11例踝关节骨折合并脱位,均先行手法复位、跟骨结节骨牵引。受伤至手术时间为3～8 d。

1.2 手术方法 坐骨神经、股神经阻滞麻醉或全身麻醉。患者健侧卧位。取患侧腓骨后缘与跟腱外缘之间做纵向切口,长7～10 cm,从腓骨短肌与长屈肌间隙暴露后踝,直视下复位后踝Volkmann骨块。用骨膜剥离器将后踝骨折块向前下方按压,直视下复位后踝骨折块,并用克氏针由后向前垂直骨折面临时固定,C臂机透视确保踝关节面平整。……