张君哲,朱 康

·临床论著·

全髋关节置换术中局部应用氨甲环酸联合不同剂量肾上腺素的止血效果

张君哲,朱 康

目的 评价局部应用氨甲环酸联合不同剂量肾上腺素在全髋关节置换术(THA)中的止血效果。方法 选择156例单侧THA手术患者，随机分为低剂量组(1 g氨甲环酸+0.125 mg肾上腺素)、高剂量组(1 g氨甲环酸+0.25 mg肾上腺素)和对照组(1 g氨甲环酸)各52例，分别在THA中缝合关节囊后将溶液注入关节囊。评价3组术后总出血量、隐性出血量、DVT发生率、术后3 d Hb及HCT下降值、皮下瘀斑面积>1%发生率、术后引流量、输血量、输血率、术后半年Harris评分。结果 3组患者均顺利完成手术。低剂量组和高剂量组分别有1例和3例出现深静脉血栓(DVT)，3组不良反应发生率分别为3.85%(2例)、7.69%(4例)和3.85%(2例)，3组组间比较差异无统计学意义(χ2=1.054，P=0.590)。总出血量、隐性出血量和输血量3组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；组间两两比较：低、高剂量组均高于对照组(t=5.417、4.448，P<0.05)；而低、高剂量组组间比较差异均无统计学意义(t=1.096，P>0.05)。术后3 d复查血常规， RBC、Hb、HCT 3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。输血率、术后引流量、Hb及HCT下降值、皮下瘀斑面积>1%发生率、术后半年Harris评分3组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 氨甲环酸联合肾上腺素能降低THA出血量，不同剂量肾上腺素对止血效果无影响，而低剂量肾上腺素可能减少DVT的发生。

全髋关节置换术;氨甲环酸;肾上腺素;止血

氨甲环酸是一种人工合成纤溶酶抑制剂，近年来在全髋关节置换术(THA)中应用的研究越来越多，使用方法主要有静脉滴注、局部关节腔注射和口服3 种。Gao et al[1]在既往研究的基础上提出氨甲环酸联合肾上腺素可以加强止血效果，但有增加深静脉血栓(DVT)发生率的担忧。为进一步……