唐晓丹， 李光辉

综述与编译

2016年美国感染病学会曲霉病诊断处理实践指南

唐晓丹1， 李光辉2

编者按：曲霉是引起免疫缺陷人群致命感染的重要病原真菌。时隔8年，美国感染病学会（IDSA）就曲霉病临床关注的热点问题，包括联合治疗、用于诊断的非培养生物标志物等，总结和评价现有不同类型曲霉病治疗的循证依据，于近期发布了新版曲霉病诊治指南，刊登在 Clinical Infectious Diseases 杂志上。现将主要内容简述如下。

曲霉病； 诊断； 治疗

曲霉是导致免疫缺陷人群发生致命感染的重要病原真菌。高危人群包括长期粒细胞缺乏患者、异体造血干细胞移植（HSCT）受者、实体器官移植（SOT）受者、遗传性或获得性免疫缺陷、使用皮质激素等。本文是美国感染病学会（IDSA）2016年新发布的曲霉病治疗指南，用以更新2008年版曲霉病治疗指南。自从上一版指南发表后，临床研究评价了新的及已有的治疗，涉及曲霉感染的联合治疗，应用非培养方法的生物标志物诊断感染中的数据也得到了扩充。本指南旨在总结近年来治疗不同类型曲霉病的循证依据。指南回顾了3种主要类型的曲霉病，即侵袭性曲霉病（IA）、慢性（和腐生型）曲霉病及过敏性曲霉病。鉴于IA的临床重要性，本文着重讲述不同类型IA的诊断、治疗和预防，包括侵袭性肺曲霉病（IPA）、曲霉鼻窦炎、播散型曲霉病和几种累及单脏器的IA。

以下是2016年处理曲霉病的推荐意见。由于指南涉及儿童患者，儿童感染疾病学会（PIDS）对指南进行了审阅和批注。指南采用GRADE分级评价推荐程度（强或弱）和证据质量（非常低、低、中、高）。……